肇庆地区健康体检人群EB病毒感染状况分析

杨清梅

(肇庆市第二人民医院检验科，广东 肇庆 526060)

肇庆地区健康体检人群EB病毒感染状况分析

杨清梅

(肇庆市第二人民医院检验科，广东 肇庆 526060)

目的了解肇庆地区健康体检人群EB病毒的感染状况，为临床鼻咽癌的早期诊断提供依据。方法选取2011-2012年在本院进行健康体检的8550例健康体检者作为观察组，以同期入院治疗的300例鼻咽癌患者作为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组患者EB病毒抗体的阳性情况。结果(1)观察组患者共检查出EB-VCA-IgA阳性324例，阳性率为3.79%，EB-NA1-IgA阳性140例，阳性率为1.64%，EB-EA-IgG阳性150例，阳性率为1.75%；上述三项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的阳性情况均与鼻咽癌的发生呈正相关关系，且优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823。结论本地区健康体检人群EB-VCA-IgA的阳性率最高，EB-EA-IgG阳性率次之，EB-NA1-IgA阳性率最低，且EB-VCA-IgA阳性患者发生鼻咽癌的风险更高，对EB病毒抗体进行检测具有重要的临床意义。

EB病毒；感染；鼻咽癌

EB病毒是一种嗜人类B淋巴细胞的疱疹病毒，属DNA病毒，目前研究发现EB病毒感染与人类肿瘤如鼻咽癌，淋巴癌等相关。被EB病毒感染的人体细胞可合成不同的抗原，有核抗原(NA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA)、衣壳抗原(VCA)、淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)，不同抗原产生后会产生不同的抗体[1]。本文通过分析EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG在健康人群中的分布情况，以了解本地区健康体检人群EB病毒的感染状况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月我院8 550例健康体检者作为观察组，其中男性4 548例，女性4 002例，年龄24～68岁，平均(54.6±12.2)岁；将同期入院治疗的300例鼻咽癌患者作为对照组，其中男性181例，女性119例，年龄24～69岁，平均(56.8±13.4)岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 试剂与仪器EB-VCA-IgA试剂购自深圳华康生物医学工程有限公司，EB-NA1-IgA试剂购自中山生物工程有限公司，EB-EA-IgG试剂购自郑州安图绿科生物工程有限公司。酶标仪为芬兰雷博MK3型酶标仪。

1.3 方法每位入组受试者于清晨空腹采取静脉血3 ml，分离血清后采用ELISA方法分别检测EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG，严格按照试剂盒说明书进行操作，阳性判断标准：标本OD值≥临界值(Cut off值)为阳性。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，两样本率的比较采用χ2检验。按照下列标准进行二分类量化：鼻咽癌：阴性=0，阳性=1；EB相关基因：阴性=0，阳性=1，并采用以鼻咽癌的发生为应变量、EB相关基因阳性情况为自变量的二分类变量Logistic回归方法进行相关性分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种抗体检测阳性率的组间分布情况观察组患者EB-VCA-IgA阳性率最高，共324例，占3.79%，EB-EA-IgG阳性率次之，共150例，占1.75%，EB-NA1-IgA阳性率最低，共140例，占1.64%；而对照组则分别为193例(64.33%)、57例(19.00%)和72例(24.00%)两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 EB病毒与鼻咽癌的相关性EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的阳性情况均与鼻咽癌的发生呈正相关关系，且优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 EB病毒与鼻咽癌发生的相关性

3 讨论

研究证实EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，且其抗体水平随着病情的发展而变化，特别是EB病毒的血清学阳性改变更为敏感，可以在鼻咽癌被确诊前4～46个月被发现[2]，这对于鼻咽癌的早期诊断具有重要的意义。我国广东省是鼻咽癌的高发区之一，据报道广东省年发病率高达30～80/10万人口[3]，因此，检测EB病毒抗体水平的变化，特别是不同亚型的EB病毒抗原，对于判定鼻咽癌的发生、发展过程，发挥了重要的作用[4]。

本组资料结果显示，在8 550例健康体检的人群中EB-VCA-IgA阳性率最高，EB-EA-IgG阳性率次之，EB-NA1-IgA阳性率最低。本地区的EB-VCA-IgA的阳性率与梁惠陶等[5]报道的比较接近，低于张文英[6]报道的柳州市EB-VCA-IgA阳性率8.65%，高于梁瑞珍等[7]报道的广东顺德地区人群EB-VCA-IgA抗体阳性率0.5%。以往的文献报道多是单一抗体的研究[8]，而本文发现三种抗体在健康体检人群中的分布几乎是独立存在的，因此，需要在此基础上分析三种抗体与鼻咽癌发生的相关程度，以为临床筛查鼻咽癌提供参考。

为此，本文还比较了健康人群和鼻咽癌患者间EB病毒感染的情况，结果显示，EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG阳性率的分布存在组间差异，对照组患者的阳性率高于观察组。这也提示EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG三类EB病毒抗体与鼻咽癌的发生密切相关，与凌伟等[9]的研究结果相一致。

进一步通过Logistic回归分析的方法比较三种EB病毒抗体与鼻咽癌发生的相关性可知，三种EB病毒抗体的水平均与鼻咽癌的发生呈正相关关系，且EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823。这就说明EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG阳性患者发生鼻咽癌的风险分别为阴性患者的7.875、4.998、4.823倍。由此可以反映出，EB-VCA-IgA阳性患者发生鼻咽癌的风险更大，与鼻咽癌的发生关系更为密切。

综上所述，本地区健康体检人群EB-VCA-IgA的阳性率最高，EB-EA-IgG阳性率次之，EB-NA1-IgA阳性率最低，且EB-VCA-IgA阳性与鼻咽癌的发生关系更为密切，在临床诊断过程中需要密切关注EB-VCA-IgA水平的变化，为临床鼻咽癌的早期诊断提供依据。

[1]吴尚文.EB病毒抗体诊断方法研究进展[J].中国当代医药,2013, 20(8)∶21-24.

[2]李树玲.新编头颈肿瘤学[M].北京∶科学文献技术出版社,2002∶528-529.

[3]沈亚华,季明芳.鼻咽癌高发区人群复查间隔时间的初步探讨[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2011,17(1)∶33-36.

[4]张臣青,宋艳芳,祝先进,等.福州地区部分人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的调查分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(4)∶864-865.

[5]梁惠陶,叶子怡,陈林,等.广州健康体检人员EB病毒感染状况调查分析[J].临床医学工程,2010,17(6)∶131-132.

[6]张文英.EB病毒VCA-IgA检测对鼻咽癌诊断的意义[J].实用医技杂志,2006,13(1)∶61-62.

[7]梁瑞珍,周远青,梁瑞莲,等.广东顺德地区人群EB病毒VCA-IgA抗体感染现状调查[J].检验医学与临床,2011,8(18)∶2229-2230.

[8]罗纯苑,徐名烤,李峥嵘,等.东莞地区2010年EB病毒感染状况的调查分析[J].中华全科医学,2012,10(2)∶268-269.

[9]凌伟,曹素梅,黄启洪,等.广东四会鼻咽癌患者治疗前EB病毒VCA/IgA抗体水平与生存的关系[J].癌症,2009,28(1)∶73-75.

Investigation and analysis of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing City.

YANG Qing-mei.Department of Clinical Laboratory,Zhaoqing Second People's Hospital,Zhaoqing 526060,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing city and provide evidence for early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.MethodsA total of 8 550 people underwent health examination were selected as observation group.And 300 nasopharyngeal carcinoma patients were enrolled as control group.EB antibodies in the two groups were detected by ELISA and then compared.Results(1)In the observation group,the positive rates of EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were 3.79%(324 cases),1.64%(140 cases)and 1.75%(150 cases)respectively,which were all significantly lower than those in the control group(P＜0.05); (2)EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were positively correlated with nasopharyngeal carcinoma,where OR values were 7.875,4.998,and 4.823 respectively.ConclusionThe positive rate of EB-VCA-IgA in healthy people in this area is the highest,followed by the positive rate of EB-EA-IgG,and the positive rate of EB-NA1-IgA is the lowest.Patients with positive EB-VCA-IgA have a higher risk of nasopharyngeal carcinoma,therefore it's important for detecting EB antibody.

EB virus;Infection;Nasopharyngeal carcinoma

R194.3

A

1003—6350（2014）19—2864—02

2014-02-20)

杨清梅。E-mail：1043903708@qq.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1127