复肝散治疗肝纤维化65例临床观察

梁 华

(攀钢总医院 中医科,四川 攀枝花617023)



复肝散治疗肝纤维化65例临床观察

梁 华

(攀钢总医院 中医科,四川 攀枝花617023)

目的：探讨复肝散治疗肝纤维化的临床效果。方法：选取由慢性乙型肝炎引发的肝纤维化患者130例，按治疗方式的不同分为对照组和实验组各65例，对照组患者服用大黄蜇虫丸进行治疗，实验组患者服用复肝散进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后各纤维化指标(HA、PCIII、LN、IVC等)变化情况。结果：经过治疗，实验组患者总有效率(90.77%)明显高于对照组患者(63.08%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后实验组患者纤维化指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复肝散可有效控制肝纤维化患者临床症状，明显改善患者肝纤维化指标，值得临床推广应用。

肝纤维化；复肝散；大黄蜇虫丸

肝纤维化是由于肝细胞外基质成分合成和降解之间的平衡被打破，基质成分降解少而合成多而堆积所导致，其主要病因之一为慢性乙肝，由于肝脏的代谢能力较强，很难及时发现疾病而延误治疗，严重时可导致肝硬化，威胁患者生命[1]。我院对2011年3月-2014年3月接收的65例由慢性乙型肝炎引发的肝纤维化患者采用复肝散治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2014年3月我院收治的由慢性乙型肝炎引发的肝纤维化患者130例，按治疗方法不同分为对照组和实验组各65例。对照组男35例，女30例；年龄32～60岁，平均(46.7±13.1)岁；轻度患者28例，中度患者30例，重度患者7例。实验组男33例，女32例；年龄31～60岁，平均(45.1±13.8)岁；轻度患者26例，中度患者31例，重度患者8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用大黄蜇虫丸治疗：由土鳖虫、熟大黄、虻虫、水蛭、白芍、黄芩、蛴螬、桃仁、干漆、炒苦杏仁、地黄、甘草等成分制备而成的，每天2次，每次3g，口服。实验组患者服用复肝散治疗：由紫河车60g、土鳖虫60g、红参须60g、广郁金60g、片姜黄60g、鸡内金60g、三七60g、鳖甲80g、穿山甲50g等成分混合制成复肝散，每天3次，每次6g，口服。同时给予两组患者服用维生素K和维生素C进行保肝治疗，治疗3个月后对两组患者进行复查。

1.3 疗效判定标准[2]

显效: 乏力、腹胀、食欲减退、尿黄等临床症状全部消失，各肝功能指标恢复正常；有效：乏力、腹胀、食欲减退、尿黄等临床症状基本消失，各肝功能指标大部分恢复正常；无效：患者乏力、腹胀、食欲减退、尿黄等临床症状和肝功能指标未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后各纤维化指标(血清透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原等)改善程度。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组患者总有效率(90.77%)明显高于对照组(63.08%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况比较

经过治疗，实验组患者肝纤维化指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况比较 (±s)

3 讨论

肝纤维化是由多种慢性疾病逐渐发展引起的一种疾病，若不及时治疗，严重者可恶化为肝硬化，影响患者生活质量并增加其家人精神和经济负担[3]。中医认为，此病是由于正衰邪盛和湿热邪毒等导致血液瘀滞，肝内组织发生痰瘀阻滞。此病治疗原则为疏肝理气、益气活血通络、化瘀解毒、调补肝肾等[4]。药方中的紫河车可补气益血,还具有补肾的功效；土鳖虫攻邪扶正；红参须补益气血；广郁金具有活血化瘀、清热除湿、利胆退黄等作用；片姜黄具有类似郁金之功效，可增强郁金化瘀除湿利胆退黄等作用；鸡内金具有化解瘀滞、健脾健胃、治疗腹胀的作用；三七、鳖甲、穿山甲具有活血通络、化瘀、软坚散结和保肝利肝的作用[5]。因此，上述成分制成的复肝散可有效攻邪扶正、补益气血、活血化瘀、软坚散结、解毒利胆退黄等，治疗肝纤维化效果较好。本研究结果表明，实验组患者总有效率(90.77%)明显高于对照组患者(63.08%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

经过治疗，实验组患者肝纤维化指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。复肝散的成分除了有补益气血、活血化瘀、软坚散结、解毒利胆退黄等作用外，还具有阻止肝细胞基质外组织异常增生，促进肝组织降解和阻止肝组织增生的作用，使肝纤维化各指标明显降低，改善肝纤维化病变[6]。

综上所述，复肝散可补益气血、活血化瘀、软坚散结、解毒利胆退黄，有效控制肝纤维化患者乏力、腹胀、食欲减退、尿黄等临床症状，明显改善患者肝纤维化指标(血清透明质酸、层黏连蛋白、III型前胶原、IV型胶原等)，值得临床推广应用。

[1] 袁成民，孙庆勇，杨铂，等.瞬时肝弹性测定评价芪冬复肝合剂的抗肝纤维化作用[J].中国中医药科技，2013，20(5):455-456.

[2] 李季，叶军，薛冬英.中药复方抗肝纤维化作用机制研究概况[J].中医杂志，2011,52(3):253-256.

[3] 牛亚辉，王见宾，孙晓凤.解毒化瘀散结汤抗肝纤维化的实验研究[J].天津药学，2012,24(1):4-5.

[4] 左海波，王荣，龚枚.肝纤维化研究进展[J].亚太传统医药，2012，8(10)：199-202.

[5] 梁东红，莫凤鸣，韦德新.180例肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析[J].吉林医学，2011，32(27):5646-5647.

[6] 骆欢欢，王新华.从肝瘀正虚论肝纤维化治疗思路[J].中医杂志，2010，51(5)：463-465.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-01

梁华(1966-),男，四川省攀枝花市攀钢总医院副主任中医师,研究方向为中西医结合治疗肝脏疾病。

R256.4

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1673-2197(2014)23-0117-02