自拟中药方辅助西医治疗老年糖尿病合并高血压临床疗效探讨

2014-05-02张玲

亚太传统医药 2014年23期

关键词：中药方西医血糖

张玲

(金溪县中医院，江西金溪 344800)

自拟中药方辅助西医治疗老年糖尿病合并高血压临床疗效探讨

张玲

(金溪县中医院，江西金溪 344800)

目的：探讨自拟中药方辅助西医常规治疗老年糖尿病合并高血压的临床效果及安全性。方法：选取老年糖尿病合并高血压患者160例，随机分为对照组和试验组各80例。对照组患者采用西医常规对症治疗，试验组患者在此基础上加用自拟中药方剂治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：对照组和试验组患者治疗总有效率分别为71.25%、97.50%，试验组患者疗效显著优于对照组(P<0.05)；对照组患者不良反应发生率为12.50%，试验组患者不良反应发生率为2.50%，试验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：自拟中药方辅助西医常规对症治疗老年糖尿病合并高血压可有效控制患者血压和血糖水平，降低不良反应发生风险，差异具有统计学意义。

糖尿病；高血压；自拟中药方

随着我国步入老龄化社会及居民饮食生活习惯的改变，老年糖尿病患者人数逐年增多。流行病学调查显示，超过70%的老年糖尿病患者合并有高血压[1]。如何积极控制老年糖尿病合并高血压患者血糖和血压水平已成为医学界关注的热点之一。本研究选取我院近年来收治的老年糖尿病合并高血压患者160例，分别采用西医常规对症干预治疗和在此基础上加用自拟中药方剂治疗，比较两组患者近期疗效和不良反应发生情况，探讨自拟中药方辅助西医常规对症干预治疗老年糖尿病合并高血压的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2013年8月收治的老年糖尿病合并高血压患者160例，均符合《现代中西医结合实用内科手册》(2002年)[2]原发性高血压诊断标准和中国中医药学会内科学会消渴病专业委员会《关于糖尿病的新诊断标准与分型》2型糖尿病诊断标准[3]，且年龄>60岁。将患者随机分为对照组和试验组各80例。对照组男性47例，女性33例，年龄60～77岁，平均年龄为(65.19±4.83)岁；试验组男性45例，女性35例，年龄61～77岁，平均年龄为(65.30±4.86)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医常规对症干预治疗，包括硝苯地平40～60mg/天，依那普利20～40mg/天，罗格列酮4mg/天，二甲双胍0.75～1.50g/天；试验组患者在对照组基础上加用自拟中药方剂治疗，方剂组分包括黄芪、山药、牡蛎、白芍、地龙、牛膝、代赭石各20g，玄参、茯苓、丹参各12g，1剂加水400mL，留汁100mL，早晚顿服。两组患者均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗期间出现不良反应的例数，症见头晕头痛、心悸及干咳等。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：临床症状体征消失或显著缓解，空腹血糖 <6.1mmol/L，餐后2h血糖 <7.8mmol/L，舒张压下降>1.33 kPa，收缩压下降>2.67 kPa；②有效：临床症状有所缓解，空腹血糖 6.1～8.8mmol/L，餐后2h血糖 7.8～11.1mmol/L，舒张压下降≤1.33 kPa，收缩压下降1.33～2.67 kPa；③无效:未达到上述标准。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组和试验组患者治疗总有效率分别为71.25%、97.50%，试验组患者疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

注：与对照组比较，※P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者治疗过程中出现头晕头痛5例，心悸3例，干咳2例，不良反应发生率为12.50%(10/80)；试验组患者治疗过程中出现头晕头痛1例，干咳1例，不良反应发生率为2.50%(2/80)；试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 (n)

3 讨论

高血压是糖尿病最为常见的并发症之一，且糖尿病合并高血压患者发生脑卒中、肾功能衰竭及冠心病的风险率明显高于其他人群[5]。祖国传统医学将糖尿病合并高血病归于“消渴”“瘀证”范畴，病机为脾肾亏虚，中气失运，津液阻聚为痰[6-7]，可见心烦易怒、口干多饮、头晕头痛及失眠多梦等症状。自拟中药方组分中黄芪补气固表，山药健脾滋阴，牡蛎安神利气，白芍柔肝补肾，地龙疏肝通络，牛膝平肝散热，代赭石凉血降逆，玄参滋阴泻火，茯苓宁心益脾，丹参活血化瘀。诸药合用共奏健脾平肝、舒经安神之功效。现代药理学研究显示，黄芪、地龙及丹参具有降压、扩血管及改善血液高凝状态等作用，玄参、山药可有效降低血糖水平[8-9]。

本研究中，试验组患者疗效显著优于对照组(P<0.05)，提示中药方剂辅助西医药物治疗老年糖尿病合并高血压在降低血压和血糖水平方面具有优势；而试验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，则说明自拟中药方用于老年糖尿病合并高血压治疗有助于减轻西药毒副作用，这可能与中医整体调节身体机能的作用有关。

综上所述，自拟中药方辅助西医常规对症干预治疗老年糖尿病合并高血压可有效控制患者血压和血糖水平，并降低不良反应发生风险，值得临床推广应用。

[1] 李红梅,何晶,杨瑞.57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(11):1384-1385.

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[6] 张莉,安军.辨证分型治疗老年糖尿病并高血压 80 例临床观察[J].实用中医内科杂志,2014,29(4):58-59.

[7] 于振凤,刘俊英.中西医结合治疗老年糖尿病 40 例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,11(5):477-478.

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(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-02