自拟中药方结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效分析

黄安华

(威远县中医医院 ，四川 威远 642450)



自拟中药方结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效分析

黄安华

(威远县中医医院 ，四川 威远 642450)

目的：探讨自拟中药方结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取神经根型颈椎病患者135例，随机分为观察组70例和对照组65例，对照组患者单纯给予颈椎牵引治疗，观察组在患者对照组基础上给予口服自拟中药治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为78.4%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟中药方结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切，能够有效缓解疼痛，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

神经根型颈椎病；自拟中药方；颈椎牵引

神经根型颈椎病是骨科临床常见疾病之一，也是颈椎病类型中最为常见的一种，好发于中老年人，以30～60岁多见，主要是由于颈部发生退行性病变导致单侧或双侧脊神经根受刺激或压迫所致，其分布与脊神经根分布区相一致，严重影响患者的工作和生活[1]。临床上多以非手术治疗为主，主要原则是解除受压的神经根[2]。近年来我院采取中药自拟方联合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月—2013年1月门诊收治的神经根型颈椎病患者135例，将患者随机分为观察组70例和对照组65例。观察组男性38例，女性32例；年龄35～68岁，平均51.5岁；病程2周至8年，平均(2.5±1.2)年；对照组男性35例，女性30例；年龄32～73岁，平均52.5岁；病程4周至10年，平均(2.8±1.5)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关神经根型颈椎病的诊断标准：好发于中老年人，以30～50岁居多，发病缓慢，病程较长，疼痛时轻时重，反复发作；临床症状较为典型，主要以颈部麻木、疼痛等，且其范围与颈部脊神经支配的区域保持一致；颈部活动旋转和前屈以及后伸受到限制，脊柱压痛试验可有颈部棘突疼痛；压颈试验或者臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性；CT、MRI清楚显示颈椎曲度改变、患侧颈部骨关节发生退行性病变；排除伴有其他颈椎病者。符合上述标准即可确诊。

1.3 治疗方法

对照组患者单纯给予颈椎牵引治疗，患者取正坐位，头部向前倾10°～20°，采用枕领带颈部牵引法，首次牵引重量为体重的1/10，约5kg，再根据患者具体情况进行重量加减，由轻到重，最重可达12kg左右，每次牵引约15min，由短到长，以患者承受度为准。每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上给予口服自拟中药治疗，方药组成：桂枝10g，芍药15g，生姜20g，葛根30g，黄芪15g，当归10g，川芎15g，红花10g，大枣10g，炙甘草10g。寒邪郁闭加防风、羌独各10g；肝肾不足加杜仲20g，怀牛膝10g；气滞血瘀加丹参10g。每天1剂，分2次服用，水煎服，以10天为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

治愈：患侧颈椎疼痛消失，感觉和反射等临床体征恢复至正常，并能够参加工作和劳动；显效：患侧颈椎疼痛基本消失，感觉和反射等临床体征明显好转，尚可参加工作和劳动，但劳动后出现颈部不适；有效：患侧颈椎疼痛缓解，感觉和反射有所恢复，只能参加一些简单的工作和劳动；无效：患侧颈部疼痛症状和体征均无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组患者总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为78.4%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，主要是由于风寒湿邪作用到关节、肌肉，导致局部酸痛、麻木、沉重等。气血痹阻不通，筋脉失于濡养，不通则痛[5]。对于本病的认识最早见于《伤寒杂病论》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。根据此依据自拟方药治疗神经根型颈椎病取得了满意效果，方药组成为：桂枝、芍药、生姜、葛根、黄芪、当归、川芎、红花、大枣、炙甘草。其中葛根解肌发表，芍药缓急止痛，生姜发汗解表，黄芪固表补中，桂枝治卫升阳，当归补血活血，川芎行气活血，红花活血止痛，诸药同用具有益气活血、升津舒津之功。颈椎牵引可使颈椎间隙增大，其后部张开，有利于软骨板的液透性和返盘营养液的增加，以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的压迫，使间盘空隙成为真空，形成真空吸引力，改变神经根的位置关系，纠正椎间小关节移位，改善颈椎生理弧度和颈部软组织挛缩，恢复原来的生理解剖位置，使临床症状减轻或消失[6]。

本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明中药联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意，值得临床推广应用。

[1] 敖亮，丁琼浩，杨松涛，等.葛根汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病[J].云南中医中药杂志，2013,34(10)：37-38.

[2] 刘敏娟，穆敬平，曾静，等.三联疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22(4)：353-355.

[3] 闵迎玖.针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病168例[J].中国中医骨伤科杂志，2014,22(2)：57-58.

[4] 王振，周子朋，郑福增,等.中西医结合治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中医学报，2013,28(11)：1745-1746.

[5] 姚健，刘玉敏，张焕峰.中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(19)：46-48.

[6] 张红岩，杨涛，周晓柯.推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病60例[J].河南中医，2013,33(12)：2210-2211.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-09

黄安华(1967-)，男，四川省威远县中医医院主治医师，研究方向为中医骨伤科。

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1673-2197(2014)23-0110-01