精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症临床观察

龙福智

(吉水县人民医院 眼科，江西 吉水 331600)



精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症临床观察

龙福智

(吉水县人民医院 眼科，江西 吉水 331600)

目的：探讨精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效。方法：选取80例(160只眼)肝肾阴虚型结膜松弛症患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者给予人工泪液局部治疗，观察组患者在此基础上加用精杞明目汤，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后泪膜破裂时间(BUT)和基础Schirmer试验结果。结果：经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者BUT值和基础Schirmer试验结果显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症疗效确切，值得临床推广应用。

精杞明目汤；肝肾阴虚；结膜松弛症

结膜松弛症伴有眼部干涩、异物感及泪溢等眼部不适症状，给患者的视觉和生活质量造成严重影响[1]。本研究选取80例肝肾阴虚型结膜松弛症患者为研究对象进行分组治疗，旨在探讨精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取我院2011年1月—2014年1月收治的80例肝肾阴虚型结膜松弛症患者，随机分为对照组和观察组各40例(各80只眼)。对照组中男性18例，女性22例，平均年龄(71.82±6.43)岁；张兴儒诊断分级标准：Ⅰ级6只眼，Ⅱ级14只眼，Ⅲ级11只眼，Ⅳ级9只眼。观察组中男性17例，女性23例，平均年龄(71.59±6.25)岁；Ⅰ级4只眼，Ⅱ级18只眼，Ⅲ级12只眼，Ⅳ级6只眼。两组患者的年龄、性别和分级等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予人工泪液局部治疗：0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼，4次/天。观察组患者在局部药物治疗的基础上加用精杞明目汤，药物组成：黄精20g、川芎3g、茯苓10g、枸杞子15g、炙甘草3g、麦冬20g、旱莲草15g。水煎分2次服用，1剂/天。

1.3 疗效判定标准[2]

治疗3个月后，OSDI积分>60分为无效，30～60分为改善，积分≤30分为治愈。

1.4 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后BUT值和基础Schirmer试验结果差异。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较 [只(%)]

2.2 两组患者治疗前后BUT值和基础Schirmer试验结果比较

治疗3个月后，观察组BUT值和基础Schirmer试验结果均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后BUT值和基础Schirmer试验结果比较 (±s)

3 讨论

结膜松弛症是常见年龄相关性眼病，是由松弛球结膜形成皱褶，泪河变窄或者残缺不全，泪膜无法正常形成，出现排泄障碍，引起大量降解酶堆积，胶原蛋白溶解，弹力纤维变形，眼表泪液异常病理循环导致。临床采用人工泪液等药物进行局部治疗，但病情反复，效果不佳。结膜松弛症在中医学中属于“白涩症”范畴，病机为目失濡养，眼干涩不适。肝肾阴虚是结膜松弛症病情发生发展全过程中的重要因素，对疾病的预后及转归有重要影响。精杞明目汤的临床疗效已被证实，方中黄精、枸杞子以及麦冬滋补肝肾、养阴生津；茯苓、炙甘草可助精血生化之源；旱莲草可补肝肾之阴、凉血清热；辅佐川芎上行头目，引药上行，共奏滋补肝肾、培补后天、养阴生津及润泽眼目之功效[3]。本研究通过回顾性分析我院采用人工泪液和精杞明目汤两种方案治疗的共计80例(160只眼)肝肾阴虚型结膜松弛症患者的临床资料，并将两种方案治疗的临床疗效、BUT值和基础Schirmer试验结果等进行重点比较。结果表明：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，治疗3个月后，观察组BUT值和基础Schirmer试验结果均显著优于对照组(P<0.05)，同项敏泓等[4]的研究结果一致，说明精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症效果显著。

综上所述，精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症安全有效，可有效改善患者临床症状，促进泪液分泌，维持泪膜稳定，有助于眼表组织损伤修复，值得临床推广应用。

[1] 曹世沛,伍芳玲,凌永伟.结膜新月形切除加巩膜固定术治疗结膜松弛症36例临床观察[J].赣南医学院学报,2011,31(3):413-414.

[2] 曹奎,刘华,余素英,等.带蒂结膜瓣移植联合MMC治疗翼状胬肉合并结膜松弛症[J].国际眼科杂志,2012,12(6):1192-1194.

[3] 罗继红,粱娜.带蒂球结膜瓣联合治疗翼状胬肉合并球结膜松弛症 28例[J].长江大学学报:自然科学版,2011,8(5):137-138.

[4] 项敏泓,李轶捷,张兴儒,等.杞精明目汤药物血清对结膜松弛症患者球结膜成纤维细胞中基质金属蛋白酶表达的影响[J].中华实验眼科杂志,2013,31(10):940-943.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-06

龙福智(1963-)，男，江西省吉水县人民医院主治医师，研究方向为中医治疗青光眼、眼表疾病。

R777.3

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1673-2197(2014)23-0107-01