中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒临床分析

巫祖曾

(丰顺县中医院，广东 梅州 514300)



中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒临床分析

巫祖曾

(丰顺县中医院，广东 梅州 514300)

目的：分析探讨中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法：选取68例尿毒症血液透析患者，随机分为观察组与对照组各34例，对照组采用常规方法进行治疗，实验组则采用中药洗浴方法进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果：经治疗后，实验组患者皮肤瘙痒改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒具有良好的临床效果，可明显改善患者皮肤瘙痒情况，提高患者生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。

中药洗浴；尿毒症血液透析；皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症血液透析患者常见的并发症之一，主要临床表现为身体局部或全身出现不同程度的瘙痒，发病急但可自行缓解，虽然该病不危及生命，但会使人瘙痒难忍，严重影响患者正常生活[1-2]。中药洗浴对人体无伤害，安全可靠[3-4]，临床上采用中药洗浴治疗尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者取得了良好的疗效，明显缓解了患者的瘙痒情况。为进一步探讨中药洗浴治疗该病的临床效果，对我院68例尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月-2013年6月收治的68例尿毒症血液透析皮肤瘙痒的患者，随机分为观察组与对照组各34例。对照组患者中男性16例，女性18例，年龄30～80岁，平均年龄(59.8±3.5)岁，透析时间为5个月至12年，平均透析时间为(4.1±2.1)年。实验组患者中男性15例，女性19例，年龄32～78岁，平均年龄(58.6±3.7)岁，透析时间为7个月至11年，平均透析时间为(3.9±2.0)年，两组患者均为尿毒症血液透析所致的皮肤瘙痒，其一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法进行止痒，实验组在常规治疗的基础上采用自制中药水(由苦参、土茯苓、蛇床子、白癣皮、大黄、生百部、浮萍、丹皮、麻黄等多种中草药煎制而成)进行洗浴，中药煎制去除残渣后取药汁加入35L 42～45℃的温水，为患者进行全身洗浴，每次20min，以全身潮红出汗为主，1周3～4次，治疗2个月。

1.3 疗效判定标准[5]

按瘙痒的程度、睡眠质量和频率对皮肤瘙痒进行评分。瘙痒程度：皮肤瘙痒但不需要抓挠来止痒为1分,瘙痒需抓挠来止痒但没有死皮脱落者为2分,抓挠后仍存在瘙痒没有得到缓解者3分,抓挠后仍存在瘙痒并有死皮脱落为4分,瘙痒即使抓挠也会使人坐立不安为5分。睡眠质量：按次数进行评分，每次因瘙痒而醒为3分，最高为15分。频率：短时间瘙痒(时间<15min)或1次长时间的瘙痒(时间>15次)评为1分，最高分为6分，瘙痒程度最高为26分。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前对患者进行皮肤瘙痒评分，实验组与对照组无明显差异(P>0.05)，治疗后实验组患者皮肤瘙痒程度评分为(7.56±2.04)分，明显低于对照组皮肤瘙痒程度评分(13.24±2.17)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度比较 (±s)

3 讨论

皮肤瘙痒是尿毒症血液透析患者常见的并发症之一，典型的临床症状为身体皮肤局部或全身瘙痒难忍，且瘙痒持续时间不定，常常呈阵发性，发病率高。研究者认为该病的发病原因为尿毒素刺激、皮肤肥大细胞增生及透析膜等，尽管对人的威胁较小，不会有生命危险，但严重影响人们的生活质量，使人坐立不安，心烦意乱，睡眠质量差，该病在夏季更为严重[6-8]。

本研究显示，经治疗后，实验组患者皮肤瘙痒改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。中药洗浴水由苦参、土茯苓、蛇床子等多种中草药自制而成，中医学认为瘙痒是由风邪所引起，属于虚病[9-11]。由于缺血导致皮肤失养，而自制的中药水具有养血祛风、润燥止痒的功效，能清洁滋润皮肤，促进汗液分泌，使聚集在皮肤处的尿毒素等有害物质及时排出，达到止痒的目的，且中药成分对人体无副作用[12]。

综上所述，中药洗浴治疗尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者具有良好的临床效果，可明显改善患者皮肤瘙痒情况，安全可靠无副作用，值得临床推广应用。

[1] 王朔,周继刚,龙红琼,等.中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察[J].湖北中医杂志，2011,33(12)：30-31.

[2] 苏慧萍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒20例临床观察[J].右江医学，2011，39(1)：107.

[3] 索武.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察[J].中国社区医师，2011，13(14)：613.

[4] 谭菲.40例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察[J].吉林医学，2013，34(31)：6508-6509.

[5] VILA T，COMER J，SCARES AC.Clinical study of gabapentin in the treatment of refractory uremic pruritus in hemodialysis patients[J].Chinese Journal of Nephrology，2010,26(5)：335-337.

[6] 胡乃峰.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7(5)：127-128.

[7] 陈连华，庄凌，张丽琴，等.血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用[J].中国危重病急救医学，2010,22(12)：760-761.

[8] 高进.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].安徽医药，2013,17(11)：1936-1938.

[9] 朱小生，方长太，白兆青.血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效观察[J].安徽医药，2011，15(10)：1277-1278.

[10] 华青，陈强，计文明，等.加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].苏州大学学报，2012，32(1)：125-127.

[11] 刘瑞，赵静，柯昌云.尿毒症皮肤瘙痒的发病机制及中西医治疗[J].中国老年保健医学，2012，10(2)：56-58.

[12] 吴秀萍，孙约文.尿毒症血液透析致皮肤瘙痒患者联合血液灌流效果观察[J].安徽医药，2010，14(12)：1517-1518.

(责任编辑：魏 晓)

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Bath to Uremic Hemodialysis Pruritus Patients

Wu Zuzeng

(Fengshu County Hospital of TCM,Meizhou 514300，China)

Objective:To analyze and explore the curative effect of traditional Chinese medicine bath to uremic hemodialysis pruritus patients.Methods:Divide 68 uremic hemodialysis pruritus patients who were treated in our hospital into control group and experimental group equally.Using conventional methods of treatment to control group ,and Chinese medicine bath to experimental group, observe and compare their clinical effect after treatment. Results:The pruritus of experimental group is significantly better than the control group after treatment, statistically significant(P<0.05). Conclusion:Chinese medicine bath treatment has a good clinical effect to uremic pruritus in hemodialysis patients , it lightens skin pruritus of patients and promote the quality of life of patients, it is worthy of wide clinical application because of its safety and reliability.

Chinese Medicine Bath；Uremia Hemodialysis；Pruritus

2014-08-14

巫祖曾(1981-)，男，广东省丰顺县中医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R758.3+1

A

1673-2197(2014)23-0099-02