中医针灸治疗头痛临床疗效分析
2014-05-02柯来明彭仁华
柯来明, 彭仁华
(固始县中医院,河南 固始 465200)
中医针灸治疗头痛临床疗效分析
柯来明, 彭仁华
(固始县中医院,河南 固始 465200)
目的:分析中医针灸治疗头痛的临床效果。方法:选取88例头痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者采用罗通定联合益脑宁治疗,观察组行针灸治疗,分析对比两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为93.18%,高于对照组的81.82%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医针灸治疗头痛操作简便、安全性高、治愈率高,值得临床推广应用。
头痛;针灸; 罗通定;益脑宁
头部为“诸阳之会”“清阳之府”,足三阳经、足厥阴肝经、手三阳经均上头面,脑府与督脉直接相联,内伤肝、脾、肾,外感湿、热、风、寒等因素均可造成气血失调、脉络不通、脑窍失养,从而引发头痛[1]。头痛临床常见症状为头部胀痛、刺痛、抽痛等,同时可并发眩晕、呕吐等症状,常规治疗以药物为主,但随着中医针灸的推广普及,针灸亦可收到满意疗效,且操作简便、安全性高。本研究采用针灸对我院收治的44例头痛患者进行治疗,取得了良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2013年6月我院收治的88例头痛患者,其中男58例,女30例,年龄18~75岁,平均年龄(46.9±13.6)岁,病程20天至8年,平均病程(1.8±1.3)年,排除危、重、急症患者。将88例患者随机分为观察组和对照组各44例,两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用罗通定联合益脑宁治疗,罗通定使用剂量为30mg/次,3次/天;益脑宁4片/次,3次/天。
1.2.2 观察组 采用针灸辨证治疗,分外感头痛、内伤头痛两类治疗。①外感头痛患者以祛风通络、止痛为施治原则,督脉、足少阳经穴、手太阴为主要施针区域;主要穴位选风池、太阳、百会、列缺。配穴施治根据头痛者部位施针,阳明头痛于印堂、攒竹、合谷、内庭加针,少阳头痛者于足临泣、外关、率谷加针,太阳头痛者于申脉、后溪、天柱加针,厥阴头痛者于内关、太冲、四神聪加针,风湿头痛者于阴陵泉、头维加针,风热头痛者于大锥、曲池加针,风寒头痛于风门拔罐;②内伤头痛者辨证施针,根据虚实证候选择不同针法,实证者以疏通经络、清利头窍为施治原则,以督脉、足阳明、足少阳经穴为主,主穴为风池、头维、百会,配穴根据头痛区域施治,与外感头痛配穴施针无异。瘀血头痛者于内关、膈俞、血海、阿是穴加针,痰浊头痛者于阴陵泉、丰隆、太阳加针,肝阳上亢者于侠溪、太溪、太冲加针。虚证患者以滋养脑髓、疏通经络为治疗原则,足少阳经穴、足阳明经穴及督脉为主,主穴为足三里、风池、百会,配穴与实证者无异,肾虚头痛者于悬钟、肾俞、太溪加针,血虚头痛者于脾俞、肝俞、三阴交加针。
1.3 疗效判定标准
治愈:患者临床症状完全消失,头痛伴随症状及不良反应等全部消失,随访12个月无症状复发;显效:患者临床症状显著改善,偶尔会有紧张或是轻微头部不适,随访12个月发现患者偶尔有轻微头痛出现;有效:患者临床症状有所改善,随访发现患者病症有复发;无效:患者临床症状无变化或加重。治愈、显效、有效均计入总有效。
1.4 统计学处理
数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理,计数资料以(%)表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者总有率为93.18%,显著高于对照组的81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]
3 讨论
祖国医学认为,五脏精华不足可致头痛,新感为头痛而久病为头风,外感为实、内伤虚实,以“不通则痛“为主要病机,针刺可治。头痛的针灸施治应辨清虚实证候,分明内伤、外感,并针对发病部位进行施治。外感头痛多为实证、风邪为主,故应以祛风通络、止痛为施治原则;内伤头痛虚实皆有,实证应以疏通经络、清利头窍为施治原则,如痰浊上蒙、瘀血阻络应以此为施治原则;虚证如血虚、肾虚,以滋养脑髓、疏通经络为治疗原则可获得较好疗效。在针灸治疗辨证分型的过程中,应循经选穴,远道、局部相结合,依照证候虚实而补泻[2-3]。在施治时应注意季节时令,冬至、夏至、春分、秋分天气变化较大,疾病易发生转化[5]。且应注意控制饮食,治疗后忌海鲜、鲤鱼、鹅肉等。在针灸治疗方面,外感头痛辨证较易,内伤头痛因病而异,针灸对神经衰弱头痛、高血压头痛、血管神经性头痛及部分五官科病症头痛有较好效果,其可以使头痛症状有效减轻甚至消除,对患者的生活质量改善有促进作用。从本研究结果来看,相较于西药治疗,采用中医针灸治疗的观察组治疗总有效率高达93.18%,显著高于对照组治疗总有效率81.82%(P<0.05),且针灸操作简便、止痛效果好、复发率低,疗效及安全性值得肯定。
但是,针灸治疗头痛前应结合现代检查手段明确病因[6],确诊后施治,因头痛可由诸多疾病引发,如颅内出血、颅脑炎症加重可引发头痛,同时也伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体功能障碍等病症,故应在施治前结合头颅X线检查、眼底检查、脑血管造影、计算机断层扫描等检查手段,以便明确病因、有针对性治疗。
[1] 孙艳霞,王南,李天佐,等.针灸在慢性头痛治疗中的应用-临床荟萃分析[J].首都医科大学学报,2012,33(4):508-512.
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[3] 范秀云,彭俊,张明伟,等.针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛疗效观察[J].西部医学,2011,23(4):668-669..
[4] 张爱军,陈峰,张小平,等.浅议据脉辨证针灸治疗头痛[J].中国中医急症,2014,23(5):866-867.
[5] 吴粮葶,李瑛.蛛网膜下腔出血头痛的相关因素研究概况及针灸治疗现状[J].西部中医药,2012,25(2):105-108.
[6] 周萍,罗华丽,陈欧娜,等.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(2):180-183.
(责任编辑:宋勇刚)
2014-08-10
柯来明(1972-),男,河南省固始县中医院主治中医师,研究方向为中医针灸。
R277.7;R245
A
1673-2197(2014)23-0080-01