中医针灸治疗头痛临床疗效分析

柯来明， 彭仁华

(固始县中医院，河南 固始 465200)



中医针灸治疗头痛临床疗效分析

柯来明， 彭仁华

(固始县中医院，河南 固始 465200)

目的：分析中医针灸治疗头痛的临床效果。方法：选取88例头痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者采用罗通定联合益脑宁治疗，观察组行针灸治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为93.18%，高于对照组的81.82%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医针灸治疗头痛操作简便、安全性高、治愈率高，值得临床推广应用。

头痛；针灸； 罗通定；益脑宁

头部为“诸阳之会”“清阳之府”，足三阳经、足厥阴肝经、手三阳经均上头面，脑府与督脉直接相联，内伤肝、脾、肾，外感湿、热、风、寒等因素均可造成气血失调、脉络不通、脑窍失养，从而引发头痛[1]。头痛临床常见症状为头部胀痛、刺痛、抽痛等，同时可并发眩晕、呕吐等症状，常规治疗以药物为主，但随着中医针灸的推广普及，针灸亦可收到满意疗效，且操作简便、安全性高。本研究采用针灸对我院收治的44例头痛患者进行治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2013年6月我院收治的88例头痛患者，其中男58例，女30例，年龄18～75岁，平均年龄(46.9±13.6)岁，病程20天至8年，平均病程(1.8±1.3)年，排除危、重、急症患者。将88例患者随机分为观察组和对照组各44例，两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用罗通定联合益脑宁治疗，罗通定使用剂量为30mg/次，3次/天；益脑宁4片/次，3次/天。

1.2.2 观察组 采用针灸辨证治疗，分外感头痛、内伤头痛两类治疗。①外感头痛患者以祛风通络、止痛为施治原则，督脉、足少阳经穴、手太阴为主要施针区域；主要穴位选风池、太阳、百会、列缺。配穴施治根据头痛者部位施针，阳明头痛于印堂、攒竹、合谷、内庭加针，少阳头痛者于足临泣、外关、率谷加针，太阳头痛者于申脉、后溪、天柱加针，厥阴头痛者于内关、太冲、四神聪加针，风湿头痛者于阴陵泉、头维加针，风热头痛者于大锥、曲池加针，风寒头痛于风门拔罐；②内伤头痛者辨证施针，根据虚实证候选择不同针法，实证者以疏通经络、清利头窍为施治原则，以督脉、足阳明、足少阳经穴为主，主穴为风池、头维、百会，配穴根据头痛区域施治，与外感头痛配穴施针无异。瘀血头痛者于内关、膈俞、血海、阿是穴加针，痰浊头痛者于阴陵泉、丰隆、太阳加针，肝阳上亢者于侠溪、太溪、太冲加针。虚证患者以滋养脑髓、疏通经络为治疗原则，足少阳经穴、足阳明经穴及督脉为主，主穴为足三里、风池、百会，配穴与实证者无异，肾虚头痛者于悬钟、肾俞、太溪加针，血虚头痛者于脾俞、肝俞、三阴交加针。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者临床症状完全消失，头痛伴随症状及不良反应等全部消失，随访12个月无症状复发；显效：患者临床症状显著改善，偶尔会有紧张或是轻微头部不适，随访12个月发现患者偶尔有轻微头痛出现；有效：患者临床症状有所改善，随访发现患者病症有复发；无效：患者临床症状无变化或加重。治愈、显效、有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计数资料以(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有率为93.18%，显著高于对照组的81.82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

祖国医学认为，五脏精华不足可致头痛，新感为头痛而久病为头风，外感为实、内伤虚实，以“不通则痛“为主要病机，针刺可治。头痛的针灸施治应辨清虚实证候，分明内伤、外感，并针对发病部位进行施治。外感头痛多为实证、风邪为主，故应以祛风通络、止痛为施治原则；内伤头痛虚实皆有，实证应以疏通经络、清利头窍为施治原则，如痰浊上蒙、瘀血阻络应以此为施治原则；虚证如血虚、肾虚，以滋养脑髓、疏通经络为治疗原则可获得较好疗效。在针灸治疗辨证分型的过程中，应循经选穴，远道、局部相结合，依照证候虚实而补泻[2-3]。在施治时应注意季节时令，冬至、夏至、春分、秋分天气变化较大，疾病易发生转化[5]。且应注意控制饮食，治疗后忌海鲜、鲤鱼、鹅肉等。在针灸治疗方面，外感头痛辨证较易，内伤头痛因病而异，针灸对神经衰弱头痛、高血压头痛、血管神经性头痛及部分五官科病症头痛有较好效果，其可以使头痛症状有效减轻甚至消除，对患者的生活质量改善有促进作用。从本研究结果来看，相较于西药治疗，采用中医针灸治疗的观察组治疗总有效率高达93.18%，显著高于对照组治疗总有效率81.82%(P<0.05)，且针灸操作简便、止痛效果好、复发率低，疗效及安全性值得肯定。

但是，针灸治疗头痛前应结合现代检查手段明确病因[6]，确诊后施治，因头痛可由诸多疾病引发，如颅内出血、颅脑炎症加重可引发头痛，同时也伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体功能障碍等病症，故应在施治前结合头颅X线检查、眼底检查、脑血管造影、计算机断层扫描等检查手段，以便明确病因、有针对性治疗。

[1] 孙艳霞,王南,李天佐，等.针灸在慢性头痛治疗中的应用-临床荟萃分析[J].首都医科大学学报,2012,33(4):508-512.

[2] 喻伟强.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕128例疗效观察[J].中医药导报,2010,16(7):79-80.

[3] 范秀云,彭俊,张明伟，等.针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛疗效观察[J].西部医学,2011,23(4):668-669..

[4] 张爱军,陈峰,张小平，等.浅议据脉辨证针灸治疗头痛[J].中国中医急症,2014,23(5):866-867.

[5] 吴粮葶,李瑛.蛛网膜下腔出血头痛的相关因素研究概况及针灸治疗现状[J].西部中医药,2012,25(2):105-108.

[6] 周萍,罗华丽,陈欧娜，等.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(2):180-183.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-10

柯来明(1972-),男,河南省固始县中医院主治中医师,研究方向为中医针灸。

R277.7;R245

A

1673-2197(2014)23-0080-01