针灸配合药物治疗周围性面瘫疗效分析

徐 霞

(东莞市大岭山医院,广东 东莞 523820)



针灸配合药物治疗周围性面瘫疗效分析

徐 霞

(东莞市大岭山医院,广东 东莞 523820)

目的：探讨针灸配合药物对周围性面瘫的治疗效果。方法：选取周围性面瘫患者90例，随机分为对照组1、对照组2和观察组各30例。对照组1给予针灸治疗，对照组2给予药物治疗，观察组给予针灸配合药物治疗。对三组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行分析比较。结果：观察组患者愈显率显著高于对照组1和对照组2，差异均有统计学意义(P均<0.05)；对照组1与对照组2患者愈显率差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者均无严重不良反应发生。结论：针灸配合药物可以有效治疗周围性面瘫，比单纯针灸或药物治疗效果更优，同时不良反应发生率低，安全、可靠，值得临床推广应用。

周围性面瘫；针灸；药物治疗

周围性面瘫是临床常见病和多发病。患者临床表现为眼睑闭合不全、口角歪斜，如果不及时有效治疗，患者病情会加重、迁延，从而导致倒错现象，严重影响患者正常的生活、工作和学习[1]。临床研究发现，针灸结合药物治疗可以提高周围性面瘫患者的治疗效果，然而相关报道仍比较少。本次研究选取周围性面瘫患者90例，随机分为对照组1、对照组2和观察组各30例。对照组1给予针灸治疗，对照组2给予药物治疗，观察组给予针灸配合药物治疗，对三组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年5月入住我院接受检查和治疗的周围性面瘫患者90例，所有患者均符合2003年我国颁布的《针灸治疗学》标准。入选标准：患者临床表现为感冒、劳累、面部受风以及过度紧张；发病不超过7天；肌电图检查表现为单项波或者无动作电位，中医辨证为风寒或风热证。排除标准：并发高血压患者；并发冠心病患者；并发糖尿病患者；病程在7天以上患者；妊娠或者哺乳期妇女；药物及其它体质过敏者。其中男55例，女35例，年龄39～74岁，平均(54.8±5.8)岁。随机将患者分为对照组1、对照组2和观察组各30例。三组患者性别、年龄以及病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组1患者给予针灸治疗。治疗方法：针刺：①取穴。准确找到患者的鱼腰、丝竹空、阳白、迎香、四白、人中、颊车、攒竹、双侧合谷、太冲、三阴交以及足三里等穴位。如果患者并发风寒，则添加风池穴，如果患者并发风热，则添加曲池穴。②操作。患者取仰卧位，对穴位进行常规消毒处理。如果患者处于急性期，需要对患者进行面部浅刺，避免手法过重，留针30min左右。在恢复期，在远端通过捻转补法针刺，每个穴位留针30min，每天针灸治疗1次。

对照组2给予药物治疗，药物治疗包括西医治疗和中药治疗。其中,西医治疗方法：口服阿昔洛韦片，每次0.4g，每天服用3次，连续服用14天，同时口服甲钴胺片，每次500mg，每天服用3次，同时口服维生素B1每次10mg，每天服用3次。如果患者带有耳后乳突压症状，则给予静脉滴注甘露醇+地塞米松(10mg)治疗，每天点滴1次。中医治疗方法：治疗的主方为牵正散(僵蚕10g，白附子10g，全蝎3g)。如果患者初期急性期，风寒患者添加羌活10g，细辛3g，防风10g；如果患者并发风热在药方中除去白附子，添加金银花、薄荷以及连翘各10g。所有药物温水煎服，每天1剂，分两次早晚口服。

观察组患者给予针灸结合药物治疗，针灸治疗同对照组1，药物治疗同对照组2，连续治疗14天。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者的运动功能和面部外观功能均恢复正常；显效：患者的运动功能和面部外观功能得到显著改善；无效：患者的运动功能和面部外观功能均未得到改善甚至加重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较

观察组患者的愈显率显著高于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组1与对照组2患者愈显率无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 三组患者不良反应发生情况比较

三组患者均无严重不良反应发生。其中对照组1有1例患者出面部红肿，未经治疗自动恢复。

表1 三组患者治疗效果比较 (n)

注：与对照组1比较，*P<0.05；与对照组2比较，#P<0.05；与对照组2比较，&P>0.05。

3 讨论

周围性面瘫是一种病毒性疾病，病毒感染会引发神经性炎症水肿、缺血甚至坏死。目前面瘫的治疗方法很多，治疗有效率仍然偏低，而且患者满意率较低。而针灸配合药物治疗面瘫操作简便、经济实惠、无不良反应且易为患者所接受，临床效果显著。中医认为周围性面瘫是经络失常导致的濡养缺失，原因包括正气不足、卫外不固、脉络空虚以及风邪乘虚[2]。周围性面瘫发病1～7天为急性期，发病8～15天为稳定期，发病15天以上为恢复期。据报道，针灸结合药物治疗可以有效治疗周围性面瘫。针刺取穴，以多气多血之阳明经穴为主，辅以少阳经穴，可有效达到疏经通络、祛风散寒、清热、调和气血之目的。针灸将患者经络打开，使药物的疗效得到充分发挥，提高治疗效果。《金匮要略》曰:“歪僻不遂，邪在于络。”面瘫病位比较表浅，故急性期宜浅刺，有利于引邪外出，并防止病邪入里。恢复期远端施补法宜补益气血、濡养经筋。腧穴热敏化是疾病在体表的特殊反应，它直接或间接地反馈机体疾病的部位、性质和病理变化。然而，关于针灸结合药物治疗周围性面瘫的报道仍比较少。任晓晓等[3]对针灸配合药物治疗25例周围性面瘫患者的临床疗效进行了研究，针灸：面部取穴：颊车、下关、牵正、太阳、阳白。风寒邪阻络型加风池、合谷；气滞血瘀型加肝腧、血海、三阴交；正虚邪恋型加足三里、肾俞、脾腧；不能抬眉者加攒竹；鼻唇沟平坦者加迎香；乳突痛者加翳风；人中歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；舌体麻木、味觉消失者加廉泉。结果发现，治疗有效率高达97.5%，且患者满意度较高。

本次研究选取周围性面瘫患者90例，随机分为对照组1、对照组2和观察组各30例。对照组1给予针灸治疗，对照组2给予药物治疗，观察组给予针灸配合药物治疗。对三组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行分析比较，结果发现，观察组患者的愈显率显著高于对照组1和对照组2；对照组1与对照组2患者愈显率无显著差异；三组患者均无严重不良反应发生。

综上所述，针灸配合药物可以有效治疗周围性面瘫，与单纯针灸和药物治疗患者组相比具有治疗有效率高的优点，同时该疗法不良反应发生率低，安全、可靠，值得临床推广应用。

[1] 顾春蕾.针刺为主分期治疗周围性面瘫62例临床观察[J].贵州医药,2014,38(2):148-150.

[2] 吕善广.粗针督脉平刺对周围性面瘫大鼠口唇血流速度的影响[J].中华中医药学刊,2014,32(5):1123-1124.

[3] 任晓晓,冯晓琳.针灸配合药物治疗周围性面瘫25例[J].江西中医药,2013(4):55-56.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-03

徐霞 (1980-),女 ，广东省东莞市大岭山医院主治中医师, 研究方向为针灸临床。

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1673-2197(2014)23-0078-02