中西医结合治疗不孕症盆腔粘连临床疗效观察

彭强丽

(云南省中医医院 妇科,云南 昆明 650021)



中西医结合治疗不孕症盆腔粘连临床疗效观察

彭强丽

(云南省中医医院 妇科,云南 昆明 650021)

目的：探讨中西医结合治疗不孕症盆腔粘连的临床效果。方法：选取148例不孕症盆腔粘连患者，随机分为对照组和观察组各74例。对照组患者仅采用常规腹腔镜手术治疗，观察组患者在腹腔镜手术的同时，实施中药灌肠结合中药口服进行治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为91.89%，对照组患者总有效率为78.38%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗不孕症盆腔粘连，能有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，有利于恢复患者正常生理功能，值得临床推广应用

不孕症；盆腔粘连；中西医结合

为进一步探讨中西医结合治疗不孕症盆腔粘连的临床效果，选取我院2010年1月—2014年1月收治的148例不孕症伴盆腔粘连患者进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月—2014年1月收治的148例不孕症伴盆腔粘连患者，随机分为对照组和观察组各74例。对照组患者年龄23～41岁，平均(29.8±4.6)岁；子宫内膜异位症39例，盆腔炎35例。观察组患者年龄24～42岁，平均(29.5±5.1)岁；子宫内膜异位症38例，盆腔炎36例。两组患者在年龄、病症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者在腹腔镜下行盆腔粘连松解术，将患者盆腔恢复到正常生理位置，然后清除输卵管处的脓液。术后对患者注射头孢唑啉钠和甲硝唑，连续使用3天，1次/天，防止术后发生感染。

1.2.2 观察组 观察组患者在行腹腔镜下盆腔粘连松解术后，利用中药进行灌肠，主要药材：当归9g、赤芍9g、蒲公英30g、桂枝9g、莪术20g、细辛9g、黄柏30g、香附30g。将所有药物煎水，浓缩成200mL。灌肠时患者取侧卧位，然后连接灌肠器进行灌肠。最好是在晚上患者排便后睡觉前进行灌肠，以便使药物保留到次日凌晨，连续给药10天。同时给予患者中药口服，主要药材：党参15g、白芍15g、山药15g、旱莲草15g、熟地黄15g、当归10g、香附10g、川芎6g、枸杞子12g。所有药剂水煎服用，每天2次，每次150mL。服药15天后，停用1周，继续服用，1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[1]

治愈:临床各项指标正常，盆腔粘连症状消失；有效:临床症状有所改善，临床各项指标基本恢复正常，盆腔粘连情况有明显改善；无效:临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者总有效率为91.89%，对照组患者总有效率为78.38%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

盆腔粘连指盆腔内的组织器官，如子宫、输卵管、卵巢等感染细菌或病毒以后，使组织器官发生了炎性病变[2]，如果这些炎性反应不能及时被清除，则可能会发生子宫粘连、输卵管粘连等，从而导致患者发生不孕现象。相关研究指出[3]，对单纯盆腔粘连所致不孕患者，其行盆腔粘连松解术后，妊娠率可达57.0%。说明对盆腔粘连导致不孕的患者进行必要治疗，能有效改善患者症状，恢复患者正常生理功能。

对于盆腔粘连的治疗，腹腔镜下松解术被认为是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的“金标准”[4]，它可以准确、快速、有效地解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点，可以准确、清晰地观察到子宫、输卵管、卵巢的形态变化及粘连范围，从而根据具体情况进行手术，避免了传统手术中术野不良的情况，最大程度地恢复输卵管和卵巢的正常解剖关系。本研究对照组患者采用腹腔镜手术方法进行盆腔粘连治疗，总有效率为78.38%，这与相关研究结果一致[5]。然而腹腔镜手术常会导致再次粘连，后期病情可能会复发，远期疗效并不明显。中医认为，不孕是由于盆腔充血、水肿、粘连等引起的，是由于血瘀不畅、阻滞下流，因此，中医治疗不孕症盆腔粘连的关键在于舒经活络、活血散瘀。

本研究观察组患者在进行腹腔镜手术，采用口服中药结合中药灌肠治疗。口服中药中的党参、白芍、山药、旱莲草、熟地黄、当归、香附、川芎、枸杞子等药材，能够有效补血益气、活血止痛。其中党参能有效扩张血管，改善微循环，促进瘀血下调；党参、当归、枸杞子能有效改善造血功能，同时当归具有兴奋和抑制子宫平滑肌的功能，可以有效引起子宫收缩，提高患者受孕率，而山药有促进性腺激素分泌的作用，能让患者促黄体生成素分泌以及合成，从而调节患者卵巢功能[6]。白芍入肝脾，能养血益气，去除水肿，消除邪热，散瘀止痛，川芎能有效调节月经不调，改善患者血流状况，散除瘀滞。诸药调和，起到散瘀止痛、调节月经的功效，从而改进患者临床症状，促进患者康复，改善患者受孕情况。

另外，利用中药进行灌肠，可以使得药物通过直肠黏膜直接被吸收，从而保证一定的药物浓度，使得药物能够直接、快速作用于炎症部位，发挥药效，起效更快。中药中的当归和赤芍可以活血通络，散瘀止痛；而蒲公英、黄柏清热燥湿，具有解毒功效；莪术温经通脉，助阳化气，散寒止痛，改善子宫血流情况，保证子宫供血，有利于受孕；而细辛、桂枝、香附可以温通经脉、活血止痛，改善炎症情况。诸药调和，能有效改善患者盆腔粘连症状及子宫内微循环和血流情况，促进子宫受孕，改善患者的生理状态。

本研究说明，中西医结合治疗不孕症盆腔粘连能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000:46.

[2] 谢彩霞.中西医结合治疗不孕症的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(23):45-46.

[3] 吕梅.中西医结合治疗不孕症120例临床分析[J].中国医药导报,2009,6(11):85.

[4] 陈玉清,姚书忠,江红叶,等.女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,9(3):184-186.

[5] 赵会霞.中药保留灌肠配合腹腔镜下盆腔粘连松解术临床分析[J].光明中医,2012,27(6):1163-1164.

[6] 孙杰.中西医结合治疗不孕症52例疗效观察[J].河南中医学院学报,2010，27(5):78-79.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-10

彭强丽(1979-),女，云南省中医医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗盆腔炎、异位妊娠、不孕症、子宫腺肌症等。

R271.14

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1673-2197(2014)23-0075-02