中晚期周围型肺癌临床分期病理分型与中医证型相关性分析

樊 华

(巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000)



中晚期周围型肺癌临床分期病理分型与中医证型相关性分析

樊 华

(巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000)

目的：对中晚期周围型肺癌患者的临床分期病理分型以及中医证型之间的相关性进行分析研究。方法：选取中晚期周围型肺癌患者57例为研究对象，根据中医辨证理论进行分型，对各种证型与临床分期和病理分型之间的关系进行分析。结果与结论：所有患者中肺郁痰瘀型比例最多，不同中医证型与病理分型之间具有明显相关关系(P<0.05)；而与临床分期之间不具有明显关系(P>0.05)。

周围型肺癌；病理分型；中医证型

周围型肺癌是临床常见恶性肿瘤，其发病率近年来一直高居不下，且一经诊断患者多处于中晚期，从而错过最佳治疗时间，随着中医治疗在恶性肿瘤治疗中的逐步推广，周围型肺癌的中医辨证治疗也得到了广泛关注[1]，但其与西医病理分型和临床分期之间的关系研究较少。针对这一问题，对我院收治的中晚期周围型肺癌患者的中医证型与病理分型和临床分期之间的关系进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月—2014年4月收治的中晚期周围型肺癌患者57例为研究对象，所有患者均经相关病理诊断证实，其中男性35例，女性22例，年龄为27～73岁，平均年龄为(62.3±3.6)岁。患者在术前均未接受化疗和放疗治疗。

1.2 方法

对患者进行病理分型，根据患者病理组织检验结果对其具体癌症性质进行分型，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌和肺泡癌[2]；采用临床分期标准对其进行分型，中晚期具体可分为ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等；根据中医辨证理论对患者进行中医证型，根据其临床症状表现可分为肺郁痰瘀型、气阴两虚型、阴虚痰热型、脾虚痰湿型等[3]，由我院资深中医师对患者进行中医辨证分型；然后对各种证型与病理分型和临床分期之间的关系进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件对临床数据进行统计分析，并对相关数据进行相关性检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证型和临床分期的关系

从表1中可以看出，本组57例患者中肺郁痰瘀型所占比例最大，其次是阴虚痰热型。临床各种分期与证型之间没有明显相关关系(P>0.05)。

表1 临床分期和中医证型的关系

2.2 病理分型与中医证型关系

从表2中可以看出，57例患者中鳞癌患者最多，其次是腺癌。在病理分型与中医证型的关系上，不同中医证型和病理分型之间具有明显相关关系(P<0.05)。

表2 病理分型与中医证型的关系

3 讨论

本文主要对中晚期周围型肺癌患者的中医证型和病理分型以及临床分期之间的关系进行了分析，近年随着中医辨证治疗在恶性肿瘤治疗中的应用推广，周围型肺癌在临床中也多采用中医辨证治疗，取得了不错的效果。中医认为肺癌的发生是由于患者正气内虚，脏腑功能出现失调，导致邪毒侵肺[4]，引发肺气郁闭，积聚成痰，使得患者气息滞涩，痰气瘀毒交结，最终引发肿瘤发生。根据患者临床具体体征表现可将患者分为四种中医证型，分别是肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型以及气阴两虚型，本研究中有21例患者属于肺郁痰瘀型，所占比例最多，其次是阴虚痰热型，有14例患者。在具体相关关系的分析上，可以看出，临床分期与中医证型之间不具有明显相关关系，这一结果与国内相似研究的结果有较大差异[5]。有研究表明气虚型患者中Ⅱ期患者较多，而气阴两虚型Ⅲ期患者较多，这说明随着患者病程的发展，其正虚状况也在发生改变。而本次研究中临床分期与中医证型之间不存在明显关系，可能与本次研究患者均是中晚期患者有关。而在病理分型和中医证型之间关系的分析上，本研究结果显示，中医证型与病理分型之间具有明显相关关系，其中肺郁痰瘀型患者中鳞癌患者较多见，两者皆是本组患者中人数最多的。肺郁痰瘀型患者受郁痰阻肺影响，导致气机不畅，使得胸肋胀满，患者感觉胸闷气急，这与鳞癌患者临床出现的气道阻塞现象十分一致。脾虚痰湿型患者中肺泡癌患者较为多见，12例脾虚痰湿型患者中有7例肺泡癌患者。肺泡癌患者的病变部分沿肺泡生长，并进入患者肺泡腔内，产生分泌物，这与脾虚痰湿患者临床脾气虚弱、水湿痰浊十分一致。阴虚痰热型患者中以腺癌较为多见，本次研究中14例阴虚痰热患者中有7例腺癌患者，腺癌患者在临床中易发生转移，而阴虚痰热患者也因肺肾阴精亏虚，导致正气抗邪能力下降，与腺癌较为一致，由此可以看出，病理分型与中医证型之间具有明显相关关系。

综上所述，中晚期周围型肺癌的临床分期与中医证型之间没有明显关系，临床病理分型和中医证型之间具有明显相关关系，其对指导肺癌的中医辨证治疗具有重要作用。

[1] 陈万灵,欧阳学农,余宗阳,等.中晚期非小细胞肺癌常见中医证型与血清前炎症因子水平相关性研究[J].中华中医药杂志,2012,27(6):1718-1720.

[2] 黄泳立,田华琴,陈学彰.非小细胞肺癌的中医证型与血清肿瘤标志物关系的临床研究[J].中医学报,2012,27(6):661-662.

[3] 曾亮,奚肇庆,吴承玉.原发性支气管肺癌中医证型与螺旋CT表现及病理分型的相关性分析[J].辽宁中医杂志,2009,36(11):1842-1844.

[4] 杨国良.中晚期非小细胞肺癌中医证型与吉非替尼治疗敏感性关系研究[J].辽宁中医杂志,2009,36(6):867-869.

[5] 曾亮,潘涛,奚肇庆.原发性支气管肺癌中医证候与病理分型及TMN分期的相关性分析[J].辽宁中医杂志,2008,35(12):1808-1809.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-29

樊华(1979-)，女，内蒙古巴彦淖尔市医院主治医师，研究方向为肿瘤内科。

R724.2

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1673-2197(2014)23-0066-01