中西医结合治疗肝硬化腹水临床研究

钱 胜

(常熟市中医院 中医内科，江苏 常熟 215500)



中西医结合治疗肝硬化腹水临床研究

钱 胜

(常熟市中医院 中医内科，江苏 常熟 215500)

目的：研究中西医结合治疗肝硬化腹水患者的临床效果。方法：选取70例肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各35例。其中对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察两组患者临床治疗效果及肝功能改善情况。结果：经治疗，观察组患者总有效率为91.4%，明显高于对照组的77.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肝功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水临床效果显著，可有效改善肝功能，值得临床推广应用。

中西医结合；肝硬化腹水；肝功能；临床研究

肝硬化腹水是肝病发展到晚期的一个重要标志，肝脏纤维化程度及门脉压力均较高，患者一般情况较差，如不进行治疗，可并发威胁生命的自发性细菌性腹膜炎或肝肾综合征等，临床治疗较为困难，是目前国内外研究的热点之一[1]。本文采用中西医结合治疗肝硬化腹水患者35例，临床效果满意，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2014年5月我院收治的70例肝硬化患者作为研究对象，按数字表法随机分为观察组与对照组各35例。其中对照组男20例，女15例，年龄34～76岁，平均年龄(46.8±6.5)岁，病程8个月至6年，平均病程(3.5±1.5)年，病型分类：病毒性肝炎21例，酒精性肝硬化10例，其它4例；观察组男19例，女16例，年龄32～74岁，平均年龄(47.0±6.3)岁，病程7个月至6.5年，平均病程(4.0±1.2)年，病型分类：病毒性肝炎23例，酒精性肝硬化9例，其它3例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予利尿剂、纠正酸碱平衡及维持水电解质等治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上加用中药治疗，药方组成：茯苓、泽兰、黄芪、丹参、白术、大腹皮、桑白皮各30g，车前子、枳实、桂枝、桃仁各10g。加水熬制成汤剂，每日1剂，早晚各服1次，连续治疗2个月。观察两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果及肝功能改善情况，疗效判定：显效：患者临床症状明显消失，腹水及水肿明显消退；有效：患者临床症状有所好转，腹水及水肿有所改善；无效：患者临床症状、腹水及水肿情况均无改善，甚至加重。

总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者总有效率为91.4%，明显高于对照组的77.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者肝功能改善情况比较

经治疗，观察组患者白蛋白为(52.6±5.6)g/L，总胆红素为(20.6±9.8)μmol/L，谷氨酸氨基转移酶为(86.6±21.5)μmol/L；对照组患者白蛋白为(30.6±4.6)g/L，总胆红素为(30.2±10.2)μmol/L，谷氨酸氨基转移酶为(100.6±22.9)μmol/L。观察组患者肝功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3 讨论

肝硬化腹水是指由多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性进行性、弥漫性损害，临床表现以肝功能损害和门脉高压为主，腹水症状的出现多标志着肝硬化已进入晚期阶段[2]。肝硬化腹水的发病比较复杂，目前尚未明确，门脉高压为发病基础，同时还与肝功能减退、全身血流动力学紊乱以及肾素—血管紧张素系统等代偿途径的激活关系密切。西医对于肝硬化腹水主要采用对症、对因治疗，可较快缓解症状，减轻患者痛苦，但维持时间短，且易复发[3]。中医学认为肝硬化腹水属于“鼓胀”范畴，鼓胀之根本在脾胃，病理因素为不外水裹、气结、血瘀、虫蚀等。根据中医“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论，肝硬化腹水治疗最基本方法为益气补脾、化湿行水[4]。

表2 两组患者肝功能改善情况比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

本研究，观察组患者在西医治疗基础上给予中药治疗，方中茯苓、泽兰、白术等健脾利湿；黄芪、丹参可活血化瘀、温经通络、利肝健脾；桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水之效。诸药合用，共奏通阳利水、保肝健脾之功效，使脾恢复升降之职，以利腹水排除和腹水控制[5]。结果显示：观察组总有效率明显高于对照组，且肝功能各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中医辨证治疗肝硬化腹水可巩固疗效，提高机体抵抗力，从而提高患者治疗效果，延缓疾病进展，提高生活质量。

综上所述，中西医结合治疗肝硬化腹水临床效果显著，可有效改善肝功能，值得临床推广应用。

[1] 张华,汪靖婕.中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床研究[J].江苏中医药，2010，42(9)：25-26．

[2] SHAIKH S,MAL G,KHALID S,et al.Frequency of hyponatraemia and its influence on liver cirrhosis-related complication[J].J Pak Med Assoc,2010,60(2):116-120.

[3] 秦英敏.中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(13)：1474．

[4] 周学寻.中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].医学信息，2013，26(2)：100.

[5] 曹世堂，王明珠，安玉平.中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察[J].求医问药，2012，10(7)：591-592.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-13

钱胜(1978-)，男，江苏省常熟市中医院主治医师，研究方向为中西医结合内科。

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1673-2197(2014)23-0045-00