养血清脑颗粒治疗急性脑梗死后焦虑抑郁38例

连春雪

（北京市门头沟区门城社区卫生服务中心德露苑站，北京 102300）

急性脑梗死后并发焦虑抑郁会严重影响患者的治疗和康复效果。笔者应用养血清脑颗粒治疗急性脑梗死后焦虑抑郁，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据全国脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，选择来我院就诊的76例急性脑梗死患者，并经头颅CT和（或）MRI确诊；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分大于7分且小于24分，主要表现为焦虑、情绪低落、言语减少、悲观失望、厌世等，严重者有轻生念头；排除意识障碍，大面积脑梗死及严重心、肺、肝、肾功能不全者。将所有患者随机分为两组。治疗组38例，其中男20例，女18 例；平均年龄（59.6±8.2）岁。对照组 38 例，其中男 21 例，女17 例；平均年龄（60.3 ±9.8）岁。两组患者年龄、性别、病史及治疗前 HAMD评分等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均予以急性脑梗死常规药物治疗。对照组患者口服谷维素、维生素B1、腺苷B12等神经营养药物治疗。治疗组口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10960082）4 g/次，3次/日。两组均 8周为 1个疗程。治疗前后进行 HAMD评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，判断疗效。

1.3 疗效判定标准[1]

按HAMD减分率评定疗效。痊愈为减分率不低于75%；显著进步为减分率74% ～50%；进步为减分率49% ～25%；无效为减分率低于25%。前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD及HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后HAMD及HAMA评分比较（±s，分）

注:与同组治疗前比较，#P ＜0.05；与对照组比较，P ＜0.05。

H A M D评分 H A M A评分组别治疗组对照组治疗前1 7.3 2 ± 5.7 1 1 7.8 3 ± 5.0 1治疗后6.8 5 ± 4.9 6#1 1.6 8 ± 5.0 5治疗前1 6.5 2 ± 4.6 1 1 6.3 6 ± 4.5 8治疗后8.0 5 ± 1 2.3 2#1 0.0 3 ± 1 2.2 1

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

急性脑梗死后并发焦虑抑郁严重影响脑梗死患者的康复治疗，不仅会使患者的肢体功能、认知功能障碍更加明显，而且致残率和死亡率明显增加，导致生活质量明显下降，所以早期积极识别并干预可降低致残率和病死率，减轻对家庭和社会造成的负担[2]。

中医认为，脑梗死后焦虑抑郁属“郁症”范畴，病位在脑。患者因思虑过度，情志内伤，忧郁伤肝，气积郁结，气滞血瘀，致脑府失养，心脑之气不接，阴阳失调而致，因此对其治疗应疏肝理气、平肝熄风、活血化瘀、解郁安神。传统的抗焦虑抑郁药多作用于某一个环节，同时价格昂贵、不良反应多，很大程度上限制了其应用，而且此类药物无改善脑循环的作用。中成药在治疗脑梗死后焦虑抑郁具有明显的优势和疗效。

养血清脑颗粒主要由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等中药组方，可养血平肝、活血通络、醒神开窍、安神定志、舒筋活络。全方能养血滋阴，活血通络，平肝潜阳，使脑窍得养，从而在改善循环、活血化浊的基础上调节心境。现代药理学研究表明，养血清脑颗粒能抑制血小板的异常聚集，调节颅内血管的舒缩，改善脑微循环，增加脑血流量，缓解脑血管痉挛，解除头痛，改善睡眠，缓解焦虑，减除神经紧张，有抗焦虑、抑郁作用[3]。

本研究结果显示，养血清脑颗粒对急性脑梗死后焦虑抑郁具有明显的改善作用，与对照组相比，HAMD及HAMA评分下降明显（P＜0.05），且服用方便、疗效确切、不良反应小、价格低廉，值得临床应用。

参考文献:

[1]黄晓红.养血清脑颗粒联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁50例[J].中国药业，2012，21（18）:91-92.

[2]张哲林，赵世刚.养血清脑颗粒联合帕罗西丁治疗卒中后抑郁的疗效观察[J].内蒙古医学院学报，2012，34（3）:298-299.

[3]孟冰辉，王宗绍，李惠云.盐酸多塞平联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛[J].新乡医学院学报，2011，28（4）:513-514.