益母草胶囊治疗药物流产后出血50例

惠 敏

（河北省秦皇岛市北戴河区妇幼保健站,河北 秦皇岛 066100）

药物流产属于一种安全、有效终止妊娠的方法,但药物流产后患者出血时间过长是治疗的重点[1]。目前,临床治疗药物流产后出血通常使用缩宫素,但止血效果并不显著,必要时还需实施清宫治疗,给患者带来了较大的机体疼痛与精神压力。益母草属于唇形科植物,全草入药,味辛、微苦,且性微寒,具有活血化瘀、调经利水的功能[2]。我院采用益母草治疗100例药物流产后出血患者,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月至2013年12月收治的药物流产后出血患者100例,均符合中西医诊断标准[3-4]。所有患者均经本院伦理委员会批准,对治疗过程进行全面跟踪,并签署知情同意书。纳入标准:符合药物流产后出血的临床诊断标准。排除标准:患者除了患有阴道出血,还患有其他疾病；之前接受的治疗对本次试验结果会产生影响；患者存在一些影响本次观察结果的病理特征；其他因素,患者住宿较远或不方便进行跟踪访问等状况。将患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各50例。治疗组患者年龄 22～37 岁,平均（28.1±6.2）岁；病程 15～19 d,平均（15.1±4.4）d；对照组患者年龄 23～35 岁,平均（26.7 ±6.4）岁；病程 14～18 d,平均（14.8 ±4.2）d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用缩宫素（武汉长联来福生化药业有限责任公司,国药准字 H42021606,规格为每支20 mg）肌肉注射,每次20 mg,2次/日。观察组患者在对照组基础上加用主要成分为益母草的益诺胶囊（广州康和药业有限公司,国药准字为Z20060421,规格为每粒 0.32 g）,每次 1粒,2次/日。两组患者均以连续治疗 7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:患者恶露、临床症状彻底消失；有效:恶露明显减少、临床症状得到明显减轻；无效:以上两项症状均无改善。显效＋有效=总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。所有患者均未出现明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者止血情况比较(±s)

表2 两组患者止血情况比较(±s)

组别 平均止血时间（d）治疗组（n=50）对照组（n=50）t值P值阴道出血量（mL）4.2±1.25.8±1.55.88970.0000治疗前101.12±12.45104.52±15.411.21360.1140治疗后40.24±12.4270.41±15.6210.69020.0000

3 讨论

药物流产属中医“堕胎”范畴,其阴道出血属“恶露不绝”范畴[5]。药物流产主要指在孕早期采用药物终止妊娠的非手术疗法,因其具有安全简单且不需要宫腔操作等优点被临床广泛使用。但药物流产后会存在出血时间长、出血量大等问题,对患者的生理与心理造成了较大困扰。药物流产后使得胎元伤损殒堕,导致患者冲任气血紊乱,血溢脉外,若留蓄胞宫,则会形成瘀血,瘀血阻滞,新血不归经,因此阴道流血不止[6]。西医认为,药物流产后患者阴道出血时间较长的主要因素是妊娠蜕膜或滋养层组织的残留,宫腔内部积存着凝血块,宫腔内部感染或残留组织的感染,子宫收缩不良,凝血功能出现障碍,子宫出现畸形[7]；恶露反复发作,对产妇的身体健康造成严重影响,严重者还会造成不孕。

益母草主要成分是生物碱,与缩宫素作用的机理有所不同,缩宫素作用时间较短。临床调查结果显示,缩宫素的使用量超过40 U后,若再次使用,对患者的子宫收缩效果不显著[8]。益母草对患者子宫的刺激,无论是未孕、早孕、晚期妊娠,还是产后子宫,均具有兴奋效果,且作用时间较长,半衰期大约为5 h,维持患者子宫收缩的时间比缩宫素更持久,促进患者宫缩止血的效果比缩宫素更佳。益母草可以去瘀生新、活血调经,且富含有硒、锰等多种微量元素,有助于缓解活血调经、血滞经闭及痛经等症状。该药物还有兴奋子宫平滑肌,促进宫缩,使得残留的蜕膜组织与血块排出体外,缩短出血时间,其缩宫作用比缩宫素缓和且持久；具有去腐生肌、养阴活血且祛瘀等功效,有效促进药物流产后患者子宫内膜的修复；在活血化瘀的同时,可改善患者贫血状况,增加并调节患者机体内免疫功能,促进干扰素系统,提高抗体的抗病能力。益母草可有效降低患者的血黏度,改善血液流变学,有效抑制细菌、病毒,降低血小板的黏附力,减少微血栓的形成,扩张血管,止血镇痛。由于该药物的不良反应少,不会对产妇的生育功能造成影响,极易被患者接受[9]。

本研究结果显示,治疗组患者的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,且两组患者在治疗过程中均未出现不良反应,治疗组患者止血时间与出血量显著性少于对照组（P＜0.05）。

综上所述,益母草治疗药物流产后出血具有显著的临床疗效,可有效维持子宫收缩时间,快速止血,减少并发症的发生,安全性较高,值得临床推广。

参考文献:

[1]王彩燕,黄紫蓉,李笑天.雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察[J].中华医学杂志,2011,12（45）:3179-3181.

[2]郎涤非,李 文,孙宁霞.药物流产后服用复方阿胶浆的临床观察[J].第二军医大学学报,2012,33（6）:688-689.

[3]段振玲,敬晓涛,徐 琳.人工流产术后阴道流血45天[J].实用妇产科杂志,2012,28(8):624-626.

[4]Tanha FD,Feizi M,Shariat M.Sublingual versus vaginal misoprostol for themanagement of mussed abortionjog[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,2010,（3）:525-528.

[5]程利南.中国人工流产的现况及思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,9（2）:641-642.

[6]刘 果,王旭梅.人工流产后的心理问题及其干预[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28（9）:674-676.

[7]骆建红.加用天花粉及紫草对药物流产效果的影响[J].中国药业,2011,20（2）:72.

[8]沈玉宇.沈玲玲.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产600例[J].中国药业,2013,22（9）:111-112.

[9]马 平.药物流产中两种服药方法的疗效观察[J].中国药业,2011,20（15）:83.