ECT联合X线、CT在腰腿痛患者中的诊断价值

王池平　乔茜微　尚毓　苏会东

【摘要】目的总结分析ECT联合X线、CT应用于腰腿痛患者中的诊断价值。方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的100例腰腿痛患者为研究对象，分别进行ECT、X线及CT扫描检查，比较三者联合与单项检查对腰腿痛患者的诊断灵敏度、特异性以及精密度。结果三者联合诊断的灵敏度97.00%明显高于ECT诊断灵敏度90.00%、X线诊断灵敏度53.00%、CT扫描诊断灵敏度70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；三者联合诊断的特异性98.00%明显高于ECT诊断的特异性59.00%、X线诊断的特异性68.00%、CT扫描诊断的特异性71.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；三者联合诊断的准确性93.00%明显高于ECT诊断的准确性82.00%、X线诊断的准确性61.00%、CT扫描诊断的准确性66.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论ECT检查能更早的显示病灶，可以作为腰腿痛的首选筛选手段，X线平片和CT扫描可以作为腰腿痛诊断的最基本检查手段，三者联合检测对腰腿痛诊断的灵敏度、特异性以及精密度准确性最高，三者相互取优补差，值得推广使用。

【关键词】ECT；X线平片；CT扫描；腰腿痛；临床诊断

临床以腰腿痛为主要症状的患者发病率较高，其病因复杂，创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等四大基本病因均可囊括在内[1]。腰腿痛主要症状为腰部、腿部疼痛，轻者仅表现为腰痛，重者除腰痛之外，还会向腿部放射痛，伴有腰肌痉挛和脊柱侧弯。腰腿痛的临床表现轻重有别，诊断上多考虑为腰椎炎症、腰椎扭伤、腰椎结核、腰椎管狭窄或腰间盘突出及原发、继发肿瘤等；临床常规诊断手段为X线和CT扫描[2]。现在，随着医学影像学的发展，ECT作为一种发射型断层成像技术得到广泛应用，并开始应用于腰腿痛的临床诊断中。现将我院应用ECT、X线、CT扫描联合诊断腰腿痛的情况详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的100例腰腿痛患者为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄20-48岁，平均（26.8±1.2）岁。

1.2诊断方法①仪器：X线检查应用西门子（德国）500mAX线机器；CT扫描应用西门子（德国）16排CT扫描机器；ECT扫描采用东芝（日本）GCA-7100A/DI单探头SPECT机器及低能高分辨平行孔准直器。②影像学检查：所有患者先进行X线摄正位、侧位片，后进行CT扫描、ECT扫描。a、X线攝片：设置线管旋转速度在0.4s/r、管电压在120kv、管电流为自动毫安控制，常规X线操作对患者腰部摄正位、侧位片，必要时加摄两侧斜位片；b、CT扫描：依据X线片定位确定扫描范围，扫描目标横断面，设置层厚为5mm、层距为5mm、管电压130kv、管电流100mA；c、ECT扫描：采用99mTc-MDP试剂，剂量740-1110MBq，注射显像剂3小时后进行前后位、后前位全身骨显像检查。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时有统计学意义。

2结果

三者联合诊断的灵敏度97.00%明显高于ECT诊断灵敏度90.00%、X线诊断灵敏度53.00%、CT扫描诊断灵敏度70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；三者联合诊断的特异性98.00%明显高于ECT诊断的特异性59.00%、X线诊断的特异性68.00%、CT扫描诊断的特异性71.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；三者联合诊断的准确性93.00%明显高于ECT诊断的准确性82.00%、X线诊断的准确性61.00%、CT扫描诊断的准确性66.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

腰腿痛病因复杂，可能由外伤、身体机能衰退导致，也可能是先天性的或其他内脏疾病或心理因素引起的。对于腰腿痛的临床诊断通常采用ECT、X线以及CT检查。ECT是单光子发射型的计算机断层仪，是电子计算机断层与放射性同位素示踪相结合的一种高新技术[3]，其成像原理为：放射性药物放入人体后，药物在人体代谢后聚集于脏器内外、病变部位，与正常组织之间形成放射浓度差，再通过这些差异检测信息在计算机中处理并成像[4]。ECT成像作为一种特异性极高的功能显像及分子显像，不仅能显示组织功能及分子代谢状态，还能进行平面和断层显像、静态和动态显像、局部和全身显像[5]。CT扫描是由X线发展来的，它大大提高了X线检查分辨率，开阔了X线检查范围，提高了诊断准确率。同时CT扫描的直观性较好，空间分辨率及密度分辨率也较高，1998年推出双层螺旋CT扫描后使得腰椎间盘突出疾患的影像学检查准确率进一步提高[6]。研究表明，与X线和CT扫描相比，ECT能提前6个月发现骨性损伤，灵敏度可高达97%[7]。本组研究结果表明ECT灵敏度90.00%、精密度82.00%均明显高于X线和CT扫描的灵敏度及精密度，但ECT、X线、CT扫描三者联合诊断的灵敏度97.00%、精密度93.00%、特异性98.00%均明显高于ECT、X线、CT扫描单独使用，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实际上，对于椎体损伤、椎旁及椎管占位性病变一般应用CT扫描检查即可清楚显示，但若病灶较小时容易漏诊，因为CT扫描不能区分黄韧带型和韧带下型，部分患者还可能表现假阴性。CT与X线和ECT相比，解剖上较直观，可清楚显示病灶大小、部位、形状、周边组织情况，有利于骨塌陷、死骨及碎裂程度的判定，为手术定位及选择术式提供可靠参考依据[8]。综上所述，ECT（核医学影像技术）可以对疾病的早期定性和疗效判定提供重要诊断信息，它能清楚显示脏器组织的细胞功能、血流、病灶大小范围及代谢活跃程度等；X线和CT扫描能清楚显示脏器及组织的解剖形态；三者联合应用于腰腿痛诊断中能显著提高诊断灵敏度、准确度和特异性，值得推广使用。

参考文献

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[6]林剑凌，詹庆芳.腰椎间盘突出症CT表现与临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（05）：244-245.

[7]潘艳丽，唐松涛，窦家庆，何勇，等.定量CT评价老年2型糖尿病患者腰椎骨密度及骨折的研究[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（04）：323-326.

[8]赵海南，姚伟武，李晓庆，程晓光.腰椎间盘突出症患者骨密度CT定量研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19（02）：160-162.