穴位埋线治疗变应性鼻炎的临床研究

钱建同　薛喜杰

【摘要】目的探讨穴位埋线治疗变应性鼻炎的疗效。方法选择2011年7月——2013年7月，变应性鼻炎患者77例，按患者选择治疗方式分为两组，治疗组采用中医方法的穴位埋线治疗，对照组用布地奈德鼻喷剂治疗，30天后，比较两组的治疗效果和随访3年的复发率。结果治疗组总有效率96.88%，症状改善时间平均（4.2±0.3）天，对照组总有效率97.78%，症状改善时间平均（6.1±0.4）天，两组差异无统计学意义，治疗组复发率3.12%，对照组复发率13.33%，治疗组有优势，P<0.05，有统计学意义。结论中医穴位埋线疗法在治疗变应性鼻炎时，疗效高，复发率低，更适合临床应用。

【关键词】穴位埋线；变应性鼻炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.647文章编号：1004-7484（2014）-01-0536-01

变应性鼻炎是临床常见病，其病因复杂，与免疫力低下，冷空气、温度等气候变化、油烟多种因素有关，发作时症状主要表现在鼻塞流涕、喷嚏、鼻痒等，影响生活质量，严重者引起长期发作的头痛和嗅觉减退。西医治疗短期疗效尚佳，但复发率高，我院在经络学说指导下，采用中医穴位埋线法治疗，取得满意效果，现将相关治疗方法和体会分享如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年7月——2013年7月，变应性鼻炎患者77例，男41例，女36例，年龄3-51岁，平均（29.2±1.6）岁，病程0.3-19年，平均（9.4±0.8）年。全部患者符合变应性鼻炎的诊断标准，变应原试验阳性，24例伴过敏性哮喘，排除有抗过敏治疗患者，排除鼻息肉、鼻腔异物、鼻中隔偏曲严重患者。患者自愿参加试验，配合随访。按患者选择治疗方式分为两组（32例、45例），两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法治疗组采用中医方法的穴位埋线治疗，对照组用布地奈德鼻喷剂治疗。穴位埋线方法为：穴位选取肺俞、迎香（双）、印堂、脾俞、曲池（双）、合谷、肾俞、足三里（双），配合气海、关元[1]。选用的埋线型号为3-0号羊肠线和9号注射器的一次性针头。操作方法为将羊肠线剪成段，1-3cm不等，剪去针尖，穴位处局麻，将羊肠线通过针头注入2cm，得气后退出针管，按压片刻，下一穴位埋线。据中医证型不同，将取穴分2组，每周取1组，双侧交替取穴，疗程间隔3d。布地奈德鼻喷剂应用方法为，发作期每侧2喷，每天2次，缓解期每侧l喷每天1次。治疗30天时比较疗效，随访3年比较复发率。

注意事项：术后3天穴位处勿触水及洗面奶、化妆品等；不耐受疼痛、年龄小配合欠佳、发热者，暂停治疗。治疗期间忌食鱼、虾、牛肉等物。

1.3疗效观察参照中华医学会2004年变应性鼻炎的诊治原则[2]，症状记6-8分，体征记2-3分，显效：治疗后比治疗前总分改善50%以上；有效：总分改善20-49%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法结果用SPSS11.0软件包处理，计量数据用%表示，如果P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

治疗组32例显效26例，有效5例，无效1例，总有效率96.88%，对照组45例显效32例，有效12例，无效1例，总有效率97.78%，治疗组症状改善时间平均（4.2±0.3）天，对照组症状改善时间平均（6.1±0.4）天，两组总有效率、症状改善时间差异不明显，无统计学意义。

随访3年，治疗组复发1例，复发率3.12%，对照组复发6例，复发率13.33%，两组差异显著，有统计学意义。

3讨论

从结果看出，治疗组应用穴位埋线治疗，治疗的总有效率达到96.88%，与西医方法治疗的总有效率97.78%无明显差异，而在随访的3年内，治疗组方法1例，复发率为3.12%，复发原因为变应性哮喘引起，而对照组复发6例，复发率为13.33%，复发原因多样，说明中医的穴位埋线治疗远近期疗效更高。变应性鼻炎是个体对某些致敏原反应强烈，组胺释放的IE介导激活免疫活性细胞因子[3]，形成慢性鼻黏膜炎症，发病率不断上升，成为影响生活质量一大困扰。治疗多以抗组胺类药物改善症状为主，根治治疗免疫疗法最佳，但免疫治疗疗程长，价格昂贵，许多患者因无力医治不能摆脱痛苦。对照组应用的布地奈德鼻喷剂是高浓度激素用药，作用于靶组织能抑制炎症反应，收缩血管，减弱鼻黏膜对刺激的反应，但不宜长期应用，以免破坏细胞因子的产生，鼻黏膜内移。本病在中医属于“鼻鼽”，与肺气虚，卫气不固有关，卫气不固与脾胃虚弱、肾气不足等有关，故选穴以肺俞、肾腧为主，配合脾经胃经的合谷、曲池等穴位。迎香属阳大肠经，与印堂相互作用，成为通鼻窍的“鼻三针”，在《四总穴歌》[4]等古文献对疗效早有阐述。治疗组以易被人体分解吸收的羊肠线作介质，注射在穴位处，诱导机体产生变态反应，对穴位刺激时间长，弥补传统针灸需多次针刺的缺点，符合中医“标本兼治”的理论。首次治疗症状即有改善，1个疗程后症状改善更明显，治疗30天后，疗效稳定，复发率低，说明中医穴位埋线疗法是治疗变应性鼻炎更适合的方法。

参考文献

[1]周文瑾，覃冠锻，彭清华，等.穴位埋线在中重度变应性鼻炎中的运用[J].江西中医药，2012，43（354）：46-47.

[2]刘欢兴，张勤修，贾德蓉，等.穴位埋线治疗变应性鼻炎发作期临床观察卡[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（2）：118-119.

[3]黃艳霞.穴位埋线法治疗变应性鼻炎230例[J].广西医学，2006，28（12）：2009.

[4]杜艳，蒙珊.培土生金穴位埋线法治疗变应性鼻炎临床观察[J].针灸临床杂志，2007，23（4）：23-24.