中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症64例的效果探讨

许波　夏得语　汤秀伟

【摘要】目的对64位采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果进行探讨。方法选取从2011年3月到2013年3月收治的64位腰椎间盘突出症患者，都与腰椎间盘突出症的诊断标准相符合，并采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减的治疗方式。结果在本次研究的患者中，有3位患者治疗无效，有12位患者治疗有效，有29位患者治疗显效，有20位患者治疗痊愈，治疗的总有效率为83%。结论采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减的治疗方式，不仅能使手法治疗局部的作用得到发挥，也能使中药的调节功效得到发挥，这种治疗方式的临床疗效比较理想。

【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.635文章编号：1004-7484（2014）-01-0527-02

在临床骨伤科中，腰椎间盘突出症是比较常见的疾病。本文主要采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，治疗效果比较理想，具体分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取从2011年3月到2013年3月收治的64位腰椎间盘突出症患者，并且都与腰椎间盘突出症的诊断标准相符合。其中有48位女性患者，56位男性患者，患者的年龄在20岁到62岁之间，患者的平均年龄为（40.5±15.6）岁，患者的病程在5d到7a之间。将肿瘤椎体转移、结核、椎管狭窄明显、椎间盘脱出以及骨质疏松患者排除[1]。

1.2方法中医骨伤手法结合独活寄生汤加减的治疗方式，在治疗的过程中，要多让患者休息，并且对腰背肌功能进行适当的锻炼。独活寄生汤加减治疗：药物有3g的甘草以及细辛，10g的茯苓、党参、熟地、川芎、白芍、当归、防风、秦艽、桂心，15g的牛膝、杜仲、桑寄生以及独活。对于阳虚的患者可以增加15g的锁阳；对于阴虚的患者可增加15g的枸杞；对于有便秘情况的患者可以加用10g的生大黄；对于有疼痛情况的患者可以加用15g的胡索；对于有寒湿症状的患者可以加用10g的防己以及附子；对于气虚的患者可以加用30g的黄芪；对于有血瘀症状的患者可以加用10g的桃仁以及红花。采取水煎的方式，每天服用一剂，分成两次服用。一个疗程为一周，患者需要2个到4个疗程的治疗。

中医骨伤手法：首先，采取放松的手法，对患者的臀部以及腰背部发生痉挛的肌肉进行放松。让患者在床上俯卧，将腰部显露出来，将少量的麻油涂抹在患者的腰背部，并采取掌推法加快患者的血液循环，使局部位置发热。之后在采取单掌按揉的方法，从患者的腰部到臀部再到下肢，操作5遍到8遍。其次，采取复位的手法，使椎间隙得到拉宽，这样能使神经根同突出物之间的关系得到改善，并且能使突出物发生回纳。让患者在床上俯卧，将腰部显露出来，将枕头分别垫在前胯部以及患者的胸部，让患者的腰部处于悬空的状态，沿着患者的脊柱从上到下的使用内力进行推动，要保持用力的平稳，反复的进行8次到10次。再次，点按患者的穴位，使用拇指对患者的阿是穴进行按压，还需要对承扶、穴昆仑穴、委中等进行按压[2]。最后，活动患者的关节，取患者仰卧位，采取拔伸下肢的手法对患者的患肢以及腰部的关节进行活動。每天需要进行一次，每次需要25min。

1.3疗效判定标准通过治疗，患者的腰腿疼痛情况没有明显的好转，在进行直腿抬高的试验中，为阳性，不能做日常的工作，这时判定为无效；通过治疗，腰腿疼痛的程度比较轻，在进行直腿抬高的试验中，疑为阳性，只有部分能进行工作，这时判定为有效；通过治疗，腰部疼痛有明显的好转，压痛点不是很明显，在进行直腿抬高的试验中，为阴性，日常工作基本上能顺利进行，这时判定为显效；通过治疗，患者的腰腿疼痛情况消失，在进行直腿抬高的试验中，为阴性，日常工作正常，这时判定为治愈。

2结果

在本次研究的64位疗腰椎间盘突出症的患者中，有3位患者治疗无效，有12位患者治疗有效，有29位患者治疗显效，有20位患者治疗痊愈，有效治疗的概率为83%。

3讨论

骨伤手法的主要作用机制为：加快局部位置的血液循环，使血浆之中造成疼痛物质的堆积情况得到减少，有助于肌肉痉挛的改善；使盘外压力得到增加，盘内压力得到降低，进而使其对神经根的压迫得到减轻。独活寄生汤主要功效为止痹痛、补气血以及祛风湿等[3-4]。通过药物之间的相互作用来祛瘀浊、补肝肾、调气血，进而使发生破裂的神经根与椎间盘纤维环得到修复，形成保护膜，对椎间盘起到保护作用，这能使神经的韧性得到恢复，确保骨骼的营养。对于腰椎间盘突出症患者，采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减的治疗方式，不仅能使手法治疗局部的作用得到发挥，也能使中药的调节功效得到发挥，这种治疗方式的临床疗效比较理想。

参考文献

[1]马彦旭，赵宇昊，黄明华.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志，2011（15）：122-124.

[2]包春宇，马长江.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医正骨，2010（10）：133-135.

[3]李林，詹红生，张明才，等.手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价[J].中国骨伤，2010（09）：144-146.

[4]谢义松，吴官保，杨彬，邓志.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011（01）：130-132.