心衰宁合剂联合西药常规治疗慢性心力衰竭49例疗效分析

钱锋

【摘要】目的探讨心衰宁合剂联合西药常规治疗慢性心力衰竭的作用机制及临床疗效。方法将我院2011年4月到2012年12月收治的49例确诊为慢性心力衰竭的患者随机分为两组，即对照组和治疗组，对照组24人，治疗组25人，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予心衰宁合剂治疗。结果对照组显效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；无效的患者有7人，占29.2%。治疗组显效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；无效的患者有3人，占12.0%。治疗组的疗效明显好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论在给予常规的西药治疗基础上加给心衰宁合剂，对于慢性心力衰竭患者的治疗，方法安全，效果显著，在症状及体征的缓解和改善上，均好于常规的西药治疗，值得临床推广使用。

【关键词】心衰宁合剂；西药；慢性心力衰竭；疗效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.501文章编号：1004-7484（2014）-01-0416-02

心力衰竭属于复杂的一种临床症候群，各种心血管疾病（例如高血压、心瓣膜疾病、内分泌疾病、冠状动脉硬化以及细菌毒素，加上肺气肿等慢性肺疾病等等）最终都会导致心脏病的发生，进而表现出心力衰竭的现象。慢性心力衰竭是由于各种疾病引起心肌收缩能力下降，由心脏输出的血液减少，不能够满足机体的需求，进而产生的一系列体征及症状。由于诱发慢性心力衰竭的病因还尚不完全清楚，所以临床上目前还没有根治此病的方法，导致病人由于反复住院而增加经济负担，产生较大的经济压力。我院2011年4月到2012年12月收治的49例确诊为慢性心力衰竭的患者在接受心衰宁合剂联合西药常规治疗的方法后所得的数据及较好的治疗效果在进行分析讨论后，得出如下结论。

1资料及方法

1.1临床资料我院2011年4月到2012年12月收治的49例确诊为慢性心力衰竭的住院患者，随机分为对照组和治疗组。对照组24人，包括女性15人，男性9人，年龄在40-75岁之间，平均年龄为（52.5±2.4）岁。治疗组25人，包括女性5人，男性20人，年龄在37-67岁之间，平均年龄为（48.5±3.4）岁。测量所有患者的心功能等级，其中心功能Ⅲ级的患者有36例，心功能Ⅳ级的患者有13例。比较两组患者的性别、年龄以及心功能级别，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2诊断标准及分级中医诊断：符合2002年制定的《中药及新药临床研究指导原则》中关于慢性心力衰竭的表现，即气虚为主，合并阳虚、血瘀、水停。

西医诊断：根据Framingham对慢性心力衰竭的定义，则心力衰竭应符合如下条件：①休息或运动时乏力、气短，呼吸急促或足踝肿胀；②呼吸困难，心跳快，肝大合并胸腔积液，肺部听诊有啰音，外周水肿及静脉压升高。③安静时做心脏结构及功能检查发现，心脏大且心音弱，心跳快，听诊可闻及第3、4心音及奔马律。④行超声、X线及心电图检查，发现心脏功能异常，伴有不同程度心肌损害或梗死、左室肥厚及心律失常。

心功能分级：美国纽约心脏病协会定义的分级标准是：体力活动受限明显，未达到普通活动时即产生上述症状者为心功能Ⅲ级；任何体力活动都不能进行，且在休息時还有心力衰竭表现的患者为心功能Ⅳ级。

1.3治疗方法对照组给予口服常规西药治疗原发病，即每日三次给予卡托普利，每次剂量为6.25mg，有禁忌症者每日两次给予缬沙坦，每次剂量为40mg；无禁忌症患者可每日多给一次酒石酸美托洛尔，剂量为6.25mg。心功能Ⅲ级且症状较重的患者没有肾功能不全或高钾血症的患者每日多加一次螺内酯，剂量为20mg。心力衰竭症状未有所缓解的患者加每日三次的硝酸异山梨酯，每次剂量为5mg。合并水钠潴留的患者使用利尿剂呋塞米，剂量为20-40mg。治疗组在对照组用药基础上每日三次口服中药心衰宁合剂，每次20ml，使用两周后观察疗效。

1.4判定标准观察并比较两组患者治疗前后的心功能、肝肾功能、左心室射血分数及舒张末期内径等指标，记录下患者出现的不良反应。根据《中药新药研究指导原则》，将心功能恢复2级，但未达到Ⅰ级的患者定为显效；心功能恢复1级，但未达到Ⅰ级的患者定为有效；心功能恢复不到1级的患者定为无效。

1.5统计学处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组显效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；无效的患者有7人，占29.2%。治疗组显效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；无效的患者有3人，占12.0%。比较两组患者治疗前后左心室射血分数及舒张末期内径，见下表1。治疗组的疗效明显好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的血、尿、便及肝功能、肾功能检查在治疗前、后均无异常，见表1。

3小结

心衰宁合剂中的主要成分是丹参及红参，红花、玉竹及黄氏，益母草、炙甘草及制附片，诸位药材的联合使用起到了扩张血管与强心利尿的作用，与治疗时使用的常规西药有协同作用，因此取得良好疗效。

参考文献

[1]刘海涛，刘艳萍，任佳.参麦宁心合剂对气阴两虚型慢性心衰病人BNP的影响[J].中国社区医师：医学专业，2011，15（13）：173.

[2]冯霞，孙刚.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：374-375.

[3]张道亮，徐伟建，李颖，等.保心合剂治疗慢性心力衰竭临床研究[J].湖北中医杂志，2005，27（11）：9-10.

[4]倪卫兵，高想，陶志强，等.利心合剂治疗慢性收缩性心力衰竭120例[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：107-108.