自拟益气活血方治疗心律失常的临床研究

杨道华

【摘要】目的观察自拟益气活血方治疗心律失常的临床疗效。方法将160例心律失常患者按数字表法随机分为对照组和观察组各80例，对照组给予西药治疗，观察组给予自拟益气活血方治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率96.25%优于对照组的76.25%，观察组不良反应发生率3.75%低于对照组的20.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自拟益气活血方治疗心律失常，益心气、复脉律、通经络，耐受性佳而疗效显著，值得临床进一步研究推广。

【关键词】自拟益气活血方；心律失常；临床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.480文章编号：1004-7484（2014）-01-0400-01

心律失常是临床常见的心血管疾病，可因多种疾病诱发，部分患者无明显症状可自行缓解，但对于发作较为频繁、临床症状较重的患者需及时治疗，避免诱发致命性心律失常或严重血液动力学障碍危害患者生命安全。现代医学对快速性心律失常疗效确切，但多阵发性或慢性心律失常尚无有效治疗手段，且可药物本身有诱发心律失常的风险，部分患者不能耐受。笔者近年来以自拟益气活血方治疗心律失常患者80例，疗效确切，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院心内科2012年6月至2013年6月期间收治的160例心律失常患者按数字表法随机分为对照组和观察组各80例，所有患者均根据常规心电图或24h动态心电图（Holter）参考7版《内科学》[1]确诊。对照组：男49例，女31例；年龄26-69岁，平均（53.6±9.4）岁；病史1d-17年，平均（3.2±1.5）年。观察组：男46例，女34例；年龄29-69岁，平均（54.1±9.6）岁；病程4d-15年，平均（3.6±1.3）年。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄<70岁；②无严重合并症；③签署知情同意书。排除标准：①对本组药物有明确禁忌者；②精神、智力障碍。

1.3治疗方法两组患者均对原发疾病进行积极治疗。对照组根据患者心律失常类型给予心律平、胺碘酮、倍他乐克等西药治疗。观察组给予自拟益气活血方治疗：基础方：人参15g、黄芪45g、桃仁15g、赤芍12g、红花12g、当归15g、桔梗12g、牛膝12g、川芎12g、枳壳12g、炙甘草9g；随症加减：舌红口干者加生地15g、麦冬15g，肢冷畏寒者加仙灵脾12g、桂枝12g，胸痛如刺者加延胡索12g、郁金12g，口干便秘者加栀子12g、芦荟15g，痰多纳呆者加瓜蒌12g、半夏9g、薤白12g；每日一剂，水煎400ml早晚分两次温服。两组均连续治疗4周后评价疗效，观察治疗期间不良反应发生情况并对症处理。

1.4疗效标准参考周均[2]学者研究制定：显效：临床症状基本消失，Holter或间断三次心电图未发现早搏或较前减少90%以上；有效：临床症状明显改善，Holter或间断三次心电图未发现早搏或较前减少50%以上；无效：未达到上述标准。显效、有效之和为总有效。

1.5统计学方法所得资料应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比具体数据见表1。

2.2不良反应对比治疗期间，观察组出现恶心、腹泻患者3例（3.75%），对照组出现低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应共16例（20.00%），所用药物减量后均改善，两组不良反应差异有统计学意义（χ2=10.0933，P<0.05）。

3讨论

心律失常属中医学之“心悸”、“胸痹”等病，病位在心，但与其它四脏均密切相关。心居阳位，主血脉濡养全身，其气充沛则血行于脉，血液充盈，脉道通利，营养全身，周流不息[3]。如心脏本身受损或患者久病或它脏传变致心气亏损，血行无力，脉道瘀阻，而现缓、结、促、代、数等脉搏异常之象，发为“心悸”、“胸痹”之病，故其发病以气虚为本，血瘀为标，治以益气活血为基。笔者自拟益气活血方以人参、黄芪大补元气为君，益气统血、通畅脉络；桃仁、赤芍、红花养活血、逐瘀通经为臣，君臣相助，复心气、逐瘀血并进，条畅气血，通经疏络，使心气得复，脉络得养；气为血之帅，血为气之母，气血相济而活，故以当归、川芎、枳壳共用，佐助君臣条畅气机、行气活血；桔梗宣肺理气、引药上行，牛膝活血通经、驱邪下出，甘草调和诸药、缓急止痛，兼为佐使；再以辨证论治，随症加减，诸药共用，益心气、复脉律、通经络，可收标本兼治之效。本组数据显示，观察组总有效率优于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示自拟益气活血方治疗心律失常耐受性佳而疗效显著。

总之，自拟益气活血方治疗心律失常，益心气、复脉律、通经络，耐受性佳而疗效显著，值得临床进一步研究推广。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]周均，袁小英，秦琬玲，等.益气活血化痰定律汤治疗冠心病快速性心律失常的临床研究[J].亚太传统医药，2010，06（7）：36-37.

[3]陳丽明.益气活血方治疗心律失常58例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2061.