70例加味平胃散治疗中风后胃肠功能障碍的临床体会

古金成　李洪波　胡展华

【摘要】目的探究加味平胃散对中风后胃肠功能障碍治疗的效果。方法以我院2011年1月——2013年1月期间收治的70例采用加味平胃散治疗的中风后肠胃功能障碍患者为研究对象，将其作为本研究的观察组，取同期接受西药治疗的70例中风后肠胃功能障碍者为对照组，两组均以14d为一个疗程，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗的效果要好于对照组，中两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；患者的胃泌素、血管活性肠肽治疗前与治疗后比较，两组均差异有统计学意义（P<0.05），而观察组与对照组相比在治疗后胃泌素、血管活性肠肽等差异也同样显著（P<0.05），具有统计学意义。结论加味平胃散在中风后胃肠功能障碍的治疗中对改善患者病情、调节患者胃肠激素等方面具有积极意义。

【关键词】加味平胃散；中风；胃肠功能障碍；临床体会

我国是中风病的高发地，而中风后胃肠功能障碍的问题也一直是我国临床研究领域研究的热点问题。中风后的胃肠功能障碍主要指的是中风后脑血管病变所致的神经系统症外的胃肠功能紊乱疾病[1]。一般对于中风患者而言，在其中风14d以后发成胃肠功能障碍的概率在50%以上，其症状以胃痛、腹胀、呕吐、纳差、便血等为主，胃肠功能障碍的出现严重的影响到了中风患者其神经功能恢复也在一定程度上加重了患者病死的风险[1]。有关研究证实，中药加味平胃散对治疗中风后胃肠功能障碍的效果较好，所以在本次研究中，就以我院2011年1月——2013年1月期间收治的70例采用加味平胃散治疗的中风后肠胃功能障碍患者为研究对象，对其临床实际治疗的效果进行了对比性的研究，现将其具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月——2013年1月期间，我院对70例中风后肠胃功能障碍患者采用了中药加味平胃散治疗，将这70例患者作为本次研究的观察组，其中男38例，女32例；患者的年龄在44-81岁之间，平均50.05±2.25岁；脑出血者31例，脑出血者39例。选取同期接受西医治疗的70例患者作为对照组，其中男36例，女34例；患者的年龄在43-801岁之间，平均49.95±1.50岁；脑出血者35例，脑出血者35例。两组患者的病情均符合有关中、西医相关的对于中风后胃肠功能障碍的诊断标准，两组患者均有胃肠功能障碍的呕吐、胃痛等症，两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面经统计学分析后发现无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法两组患者经过中、西医的确诊后都对其原发病进行了治疗，这些治疗主要包括抗脑水肿、降颅压以及对患者脑功能保护和预防复发等方面的治疗。

观察组采用的是中药加味平胃散治疗，其具体的药方如下[1]：瓜蒌30g，苍术、厚朴、陈皮、枳实各10g，炙甘草6g，胆南星3g。对于有腹胀、纳差症状明显的患者可以考虑加用莱菔子、焦三仙等；对于有气郁化热、胃部烧灼感的患者可以适当的加用一些如生石膏、知母类的药物；对于肝阳偏亢者可以加用山栀、黄芩等；对胸闷严重者可以加用丁香、降香；对于腹胀严重可以加元胡；对于便秘者可加用酒军。以上各味中药均以水煎取汁，以200mL为一剂，早、晚服用。

对照组的患者采用的是西药治疗：腹胀、嗳气患者以10mg/次、3次/d的用量口服多潘立酮片；胃痛、反酸患者给予40mg/次，2次/d的泮托拉唑胶囊和每次1g/次、3次/d的铝碳酸镁片口服治疗，对有便秘的患者则予以的是酚酞片0.1g、2次/d的治疗。

两组患者均以14d为1个疗程进行治疗，连续治疗1个疗程后对患者治疗前、后各指标和治疗效果进行观察、比较和分析。

1.3治疗效果评定指标主要以患者的症状体征（中医症候）的消失情况作为疗效的判定指标，将治疗效果分为痊愈、显著、有效、无效四个等级。痊愈：患者的临床症状、体征消失或基本消失。显效：症状、体征有了十分明显的改善，趋于消失。有效：症状、体征有所缓解，但是还没有消失的迹象。无效：症状、体征没有得到改善甚至持续恶化。在本次研究中，治疗的有效率=痊愈率+显著率+有效率。

1.4统计学分析处理方法本次研究中主要的数据均导入到SPSS11.0软件包中进行数据处理和分析，数据资料等都以样本均数±标准差的（χ±s）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是X2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效情况见表1。

3讨论

中风患者主要分布在中老年人人群中，这部分人群一般脾胃不足加上随着生活方式的改变很多人饮食不节、喜食膏粱厚味就会使得机体内湿、痰、瘀、火等留滞于胃肠之间而枢转气机则被抑制进而导致了中焦脾胃之气升降失调，临床表现为恶心、呕吐、胃痛、腹胀等症。在中风急性期的患者其机体内偏于痰湿互结，气机出现逆乱、腑气不通使得肠胃功能出现问题。因此在治疗中风后的肠胃功能障碍时应该做到运脾化痰、行气和胃[2]。本次研究中对70例中风后胃肠功能出现障碍的患者采用了中药加味平胃散的治疗方法，因为该方所具有的功效正好符合燥湿运脾，行气和胃的要求，方中的苍术可以健脾祛，陈皮能够和胃，厚朴则有行气消胀的功效，胆南星、瓜蒌用以清热化痰、润肠通便，息风可以实现定惊，枳实则可以降浊理气调理脾胃。以上诸药相合，胃肠功能障碍者体内的痰、湿、瘀可以得解，服用后通过通畅腑气、清除阻滞于胃肠的痰湿积滞等使得肠胃功能逐步的得以恢复[3]。同时在治疗的过程中根据患者的实际情况，酌情的为之加上一、两味药对症的辨证治疗也能够收到更好的治疗效果。在本次研究中，70例接受了加味平胃散治疗的患者，其治疗后的效果要好于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），也就证实了加味平胃散在治疗中风后胃肠功能障碍中的良好效果。

同时胃肠功能障碍的过程中患者机体内某些胃肠激素的分泌也会随之出现变化，而改善这些激素的分析纠正胃肠功能紊乱的状态也是治疗中风后胃肠功能障碍的一个要点，本研究中70例接受了加味平胃散治疗的患者与接受西药治疗的患者相比，在治疗后胃泌素、血管活性肠肽等有了更为显著的降低，其差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，加味平胃散在治疗中风后胃肠功障碍方面较单纯西药治疗效果更好，其在调节某些胃肠激素分泌方面也同样具有一定的优势，所以值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]尹爱兵.加味平胃散治疗中风后胃肠功能障碍的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：332，346.

[2]马艳华.中西医结合治疗中风后胃肠功能障碍的临床研究[J].中医临床研究，2013，（4）：50-51.

[3]黃李平，吕军影，阙铁生，等.加味平胃散对消化不良湿热蕴脾证黄腻苔的影响及临床疗效观察[J].广西医科大学学报，2009，26（2）：232-234.