57例妇科腹腔镜术后病人腹胀的护理干预效果观察

刘丽媛

【摘要】目的探讨妇产科腹腔镜术后病人腹胀的护理干预效果观察。方法选取我科收治的腹腔镜术后腹胀的患者57例进行分析研究，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施腹胀的护理干预措施为观察组，比较两组患者腹胀缓解的时间以及排便的时间。结果观察组患者实施腹胀的护理干预措施后腹胀缓解时间以及排便的时间均明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论对于妇科腹腔镜术后的患者常会出现腹胀的并发症，采取有效的护理干预措施能够明显的减轻腹胀有利于术后肛门排便，加快患者的康复速度。

【关键词】腹腔镜；腹胀；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.336文章编号：1004-7484（2014）-01-0287-01

1资料和方法

1.1一般資料选取我科收治的腹腔镜术后腹胀的患者57例进行分析，其中年龄在23-78岁，平均年龄为56.29±3.12.随机将其分为两组，对照组为28例患者实施常规的护理措施，观察组为29例患者实施腹胀的护理干预措施，比较两组患者的年龄、性别、疾病程度、手术方式等一般资料进行比较具有统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组实施常规的护理措施。观察组实施有效的护理干预措施具体内容如下：

1.2.1环境保持室内温度在25-27℃，特别注意腹部的保暖，防止受凉发生腹胀。对于实施肛管排气或者腹泻的患者注意给予肛周及会阴部的护理.保持皮肤清洁及干燥，为患者创造一个干净、整洁、舒适的休息环境。

1.2.2术后实施锻炼①指导患者术后6h进行活动可以增加肠蠕动，从而加快术后胃肠功能的恢复[1]。鼓励并指导患者早期在床上自行进行四肢活动，可以进行反复握拳动作，屈伸腕关节、肘关节活动；下肢可以做相关的屈伸左右膝关节的运动。并且协助患者进行床上翻身，在护士以及家属的陪同下，可以进行更换体位，减少身体局部长时间的受压。并且能够有利于颈、腰背部的肌肉放松.更能够减轻颈、腰背部由于术中长期的卧位导致的酸痛等不适感。②腹部按摩：术后6h后护理人员帮助患者或者知道患者进行腹部自行按摩。患者采取平卧位或床头摇高位时，以脐部为中心进行顺时针、逆时针进行腹部按摩lmin.注意避开手术切口，动作轻重要适宜，已患者能耐受为宜，按摩的速度适宜。如患者伴有术后腹胀可适当的增加腹部按摩的时间。

1.2.3鼓励早期下床活动术后患者的病情平稳后，根据患者的自身条件鼓励患者早期下床活动。由于术后的患者常因切口疼痛，怕下床活动后切口疼痛加重或者切口裂开所以会不愿意下床活动[2]。因此要注意采取有效的沟通方式向患者讲解如何早期下床活动才能够更好的促进胃肠功能的恢复，也利于促进血液的循环，并且能够预防下肢静脉血栓的形成，更对术后的早日康复有一定的作用。刚开始扶患者在床边上坐起，将双下肢下垂于床边，持续坐几分钟后，如果无头晕、心慌等不适症状，可以告知患者一手将切口加压捂住，另一只手扶着床沿走缓慢行走。循序渐进的活动，适当逐渐的增加运动量，如有不适将卧床休息。

1.2.4饮食指导患者术后6h后可以给予患者少量的饮水，能够促进肠功能的恢复，同时减少患者长期禁食导致的口干等不适。患者于术后6小时后早期为患者饮少量的温开水，促进患者肠道功能的恢复，可以缓解腹胀，待肛门排气后给予流食，注意少量多餐。早期进食食物可以使胃肠道黏膜及平滑肌感受器受到刺激，并且通过迷走神经的反射，加强患者胃肠蠕动现象，有利于术后促进胃肠功能的恢复[4]。

1.2.5使用药物治疗①中药口服：服用四磨汤：术后8h后告知患者开始口服四磨汤，3次/d，每次10ml。有关资料研究表明[3]四磨汤口服液中含有四味药组成，枳壳、乌药、木香、槟榔等均能够增加患者术后胃肠平滑肌的张力，使胃肠蠕动增加。且术后作用服用后较温并保持持久，能够使肠蠕动从不规则逐渐转变规则，因此加速胃肠蠕动功能的恢复。②术后使用开塞露纳肛：术后患者自觉腹胀加重，可以给予开塞露20ml纳肛，因开塞露具有高渗作用能够吸收水分，使肠道内的压力增高，刺激直肠壁的感受器，引起直肠发生平滑肌的收缩增加。肛门括约肌松弛，有利于大便排出[4]。

1.3数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2结果

观察组患者实施腹胀的护理干预措施后，其腹胀消失时间以及排便的时间均早于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）有统计学意义，见表1。

3讨论

妇科腹腔镜术后腹胀采取有效的护理干预措施能够明显的提高腹胀的消除时间，有利于术后肠道功能的恢复，促进肠蠕动，有利于排便。腹胀的消除有利于患者术后的治疗情况以及切口的愈合，防止发生切口裂开等现象。因此在护理中实施早期下床活动，早期进食，环境保持一定的温度并且必要时给予药物治疗。加快患者缓解腹胀的时间，值得临床中广泛使用。

参考文献

[1]何彩霞.80例妇科腹腔镜手术患者的护理体会[J].医学信息，2011，6（3）：284.

[2]李颜升，孙同会.胃肠道手术后早期肠内营养支持的研究进展[J].护士进修杂志，2010，12（19）：802.

[3]甄学慧.四磨汤促进剖宫产术后肠功能恢复的临床观察[J].吉林医学，2011，2（8）：1373-1374.

[4]谢爽.腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防[J].胆囊外科杂志，2010，19（1）：326.