卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术治疗54例临床观察

于凤娟

【摘要】目的调查研究腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法采用随机数字表法将54例卵巢巧克力囊肿患者分成治疗组和对照组各27例，给予治疗组患者腹腔镜手术治疗，给予对照组患者常规性治疗。结果治疗组临床疗效和复发率为96.3%和3.7%，与对照组的70.4%和29.6%相比具有统计学差异（P<0.05）。两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论腹腔镜手术治疗可以有效地控制卵巢巧克力囊肿术后的复发，其安全性较高，稳定性较强，值得在临床上进一步推广运用。

【关键词】卵巢巧克力囊肿；腹腔镜手术；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.258文章编号：1004-7484（2014）-01-0223-02

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现类型，由于其具有独特的生理机制，倘若不及时的积极就诊，会给患者带来痛经、性交痛、月经失调、持续性下腹疼痛以及不孕等症状[1]。腹腔镜手术治疗可以有效控制卵巢巧克力囊肿的复发，在消除或者抑制残留的病灶以及预防医源性播散发挥着良好的作用，并对生育功能具有保护作用[2]。我院对2012年1月至2013年10月收治的54例患者实施腹腔镜手术治疗，取得了良好的治疗效果，现将调查结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将我院在2012年1月至2013年10月收治的54例卵巢巧克力囊肿患者，分为实施腹腔镜手术的治疗组和常规性治疗的对照组，且都符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会制订的EM疗效标准[2]。其中治疗组年龄21-49岁，平均年龄为（35.9±5.68）岁，病程为5-20月，平均病程（17.9±3.4）月，且伴隨腰骶坠胀10例，痛经8例，性交痛9例；对照组年龄23-50岁，平均年龄为（36.7±6.8）岁，病程4-19月，平均病程（18.4±4.1）月，且伴随腰骶坠胀6例，痛经9例，性交痛12例。两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2治疗方法对照组患者实施常规性的治疗，治疗组实施腹腔镜手术治疗。患者均进行全身麻醉，随后取头低臀高位，留置导尿，在脐轮处切开1.0cm长切口，穿刺针在切口处穿入腹腔，常规冲入二氧化碳，建立气腹，置入腹腔镜。在下腹部的两侧无血管区建立两个0.5cm的穿刺点，置入套管。手术中要全面的检查盆腔的病变状态并施行临床分期。主要是根据粘连的程度以及病变的部位进行粘连分离、病灶电切术、病灶电灼术。其中对于不孕症患者可以在手术中同时进行双侧输卵管美兰通液术以及宫腔镜下输卵管插管通液术等，对于没有生育要求的或者痛经严重者可以进行全子宫切除术以及患侧附件的切除术。两组患者在手术后均采用抗生素预防感染，并使用孕三烯酮口服，巩固疗效，预防复发。

1.3疗效评价标准显效：患者原有的各种疼痛症状均得到缓解，且盆腔触痛结节随之消失；有效：原有的各种疼痛症状得到减轻，盆腔结节逐渐缩小、变软、触痛减轻；复发：原有的疼痛症状重新发作或者盆腔结节触痛逐渐加重，在B超中显示盆腔有囊肿出现。

1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，运用百分比对计数资料进行表示，使用X2对数据进行校验，P>0.05，差异属于无统计学的意义，P<0.05，各组间存在差异是具有统计学的意义，P<0.01，差异为显著性的统计学意义。

2结果

2.1两组数据比较通过对比分析两组卵巢巧克力囊肿患者通过腹腔镜手术治疗与常规性治疗后的临床疗效，见表1。

3讨论

子宫内膜异位症是育龄妇女的一种常见妇科病，其发病率约12%。而卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型，占据了85%左右[3]。目前在临床中采用最多的治疗方法是腹腔镜手术，其具有创伤小，清晰度高，抗干扰性强等特点[4]。由于病灶常常紧密的粘连着周围组织，因此在手术中很难做到完整的剥离囊肿，而对于流出的囊液及残留下的病灶极易引起扩散和种殖，给手术后的复发带来了隐患[5]。腹腔镜手术中术野宽敞，并且可以更快更有效的吸出播散的囊液，同时利用腹腔镜的放大作用，可以更加准确的发现微小的子宫内膜异位的病灶，并及时的采用电凝手段进行治疗，减少危害范围。使用药物巩固腹腔镜手术后的工作仍然具有重大意义，可以让患者更好的保护子宫，防止复发，尤其是对保留生育能力的患者。本次调查研究中，实施腹腔镜治疗的治疗组患者临床治疗效果与复发率为96.3%和3.7%，与常规性治疗对照组的70.4%和29.6%相比具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗能有效地控制卵巢巧克力囊肿术后的复发，缓解或减轻临床主要症状，安全性较高，值得在临床中进一步使用与推广。

参考文献

[1]姚晓华.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，08（15）：12-56.

[2]胡珍慧.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿效果观察[J].中国乡村医药，2012，05（06）：45-58.

[3]梁军.张顺仓.杨继.王丽萍.王丽.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志，2008，09（03）：78-89.

[4]郭红玲.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿66例临床分析[J].吉林医学，2010，12（25）：102-132.

[5]徐金贵.腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿21例[J].中国微创外科杂志，2007，12（20）：103-117.