58例子宫肌瘤核除行腹腔镜手术的临床效果观察

周英萍 刘静

【摘要】目的探讨分析子宫肌瘤核除行腹腔镜手术的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年4月间于我院进行治疗的116例子宫肌瘤患者的临床记录资料。结果治疗组的术中出血量、住院时间、术后排气时间均明显少于对照组，具有统计学差异（P<0.01）；治疗组的不良反应发生率为6.9%，明显低于对照组的24.14%，具有统计学差异（P<0.05）。结论子宫肌瘤核除行腹腔镜手术的临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.239文章编号：1004-7484（2014）-01-0208-02

子宫肌瘤是一种较为常见的妇科疾病，30-50岁的女性患病几率较高，其发病率约为18%，并随着不良生活习惯的增多而上升。该病的致病因素错综复杂，症状繁多，尚无十分有效的治疗药物，且肌瘤变性的发生率较高，严重时可导致肉瘤变，所以应及时进行诊治[1]。本研究将2009年3月至2013年4月间于我院进行治疗的58例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤核除术治疗，取得了较为满意的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2009年3月至2013年4月间于我院进行治疗的116例子宫肌瘤患者为研究对象，均经阴道镜检查、子宫内膜诊刮而确诊。按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组58例，年龄30-55岁，平均（40.83±4.64）岁；病程0.5-5.5年，平均（2.05±2.73）年；肌瘤直径4cm-8cm；子宫肌瘤单发52例，多发6例。对照组58例，年龄33-52岁，平均（39.85±5.17）岁；病程1-6.5年，平均（3.41±1.88）年；肌瘤直径3cm-10cm；子宫肌瘤单发50例，多发8例。两组于年龄等一般资料方面差异无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法治疗组行腹腔镜下子宫肌瘤核除术，全麻麻醉后取膀胱截石位，建立CO2气腹，保持压力在14mmHg左右。于脐上缘做一长约1cm的切口，10mm Trocar穿刺，置放套管之后置入腹腔镜对盆腔进行探查，查清子宫肌瘤所在部位、数目以及肿块大小。之后分别于下腹部左右麦氏点、耻骨联合上偏左侧无血管区做一0.5cm左右的穿刺孔。于肌瘤所在部位用单极电钩将肌瘤肌层切开直至假包膜，核除肌瘤，用组织粉碎器将肌瘤粉碎后取出，缝合瘤腔，冲洗盆腔，当子宫壁切口不出血时将穿刺孔关闭。对照组行开腹手术，麻醉后于腹部正中做一长约6cm的切口，分离并切除肌瘤。为降低术中出血量和促进子宫收缩，可给两组患者注射30%的垂体后叶素。术后均给予两组常规护理，同时应用抗生素以免发生感染。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等观察指标以及不良反应。

1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组观察指标比较虽然治疗组的手术时间多于对照组，具有显著性差异（P<0.01），但治疗组的术中出血量、住院时间、术后排气时间均明显少于对照组，具有统计学差异（P<0.01）。具体数据见表1。

2.2两组不良反应比较治疗后，治疗组共出现不良反应4例（6.9%），对照组共出现不良反应14例（24.14%），两组相比具有统计学差异（x2=6.576，P<0.05），详细数据见表2。

3讨论

子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤，多发部位为纤维结缔组织和子宫平滑肌。在雌激素的影响下，该病的发病年龄逐渐呈现年轻化。女性绝经后，体内雌激素分泌减少，浓度降低，子宫肌瘤会发生萎缩或消失[2]。目前主要的治疗方法为手术治疗，由于绝大部分女性希望生理结构和生育能力仍能保持完整和良好，故常用子宫肌瘤剔除术。开腹子宫肌瘤剔除术是一种经典而传统的术式，其操作简单，手术时间短，术野清晰，技术成熟，可将肌瘤完全切除，且不为肌瘤所在部位、数量和大小所干扰，特别当用于大肌瘤、多发肌瘤和浆膜下肌瘤治疗时具有更好效果[3]。但其为开放手术，创伤面积大，创口难以愈合，可严重影响胃肠道功能，易引起腹腔粘连和感染，并发症多，同时腹部会遗留瘢痕而影响美观[4]。

本研究主要探讨分析了子宫肌瘤核除行腹腔镜手术的临床效果。腹腔镜下子宫肌瘤核除术是一种新型术式，相对于开腹手术而言有诸多优点，其切口小，出血少，疼痛小，愈合后瘢痕小，对美观和腹腔内部环境均无明显影响，不会严重干扰胃肠道功能，还可降低因开腹手术而导致的不育发生率。但其不易操作，手术时间长，不易发现存在于肌壁间的小型肌瘤，并且受操作者的熟练度的制约[5]。研究结果显示，治疗组的术中出血量、住院时间、术后排气时间均明显少于对照组，具有统计学差异（P<0.01）；治疗组的不良反应发生率也明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，子宫肌瘤核除行腹腔镜手术的临床效果显著，可快速恢复胃肠道功能，住院时间短，出血量小，是一种值得推广应用的治疗术式。

参考文献

[1]雷雨.经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床对比[J].中国医学工程，2012，5（5）：89.

[2]薛美玲.腹腔鏡下子宫肌瘤核除术17例[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（18）：152.

[3]李青梅.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：130-131.

[4]冯九香.腹腔镜下子宫肌瘤核除术73例临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（1）：39.

[5]唐金玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果观察[J].基层医学论坛，2010，14：519-520.