临床路径在急诊剖腹手术配合中的应用及诊断体会

田春秋

【摘要】目的讨论临床路径在急诊剖腹手术配合中的应用及诊断。方法选择130例需要急诊剖腹手术的患者，随机分为两组，观察组应用优化临床路径进行诊断和手术配合，对照组应用传统路径进行诊断和手术配合，比较两组患者对疾病正确诊断的几率和诊断时间，手术时间，不良反应发生、满意度等。结果观察组患者疾病的诊断率高，诊断时间短，手术时间短，不良反应低，满意度高，与对照组相比，具有可比性。结论在急诊剖腹手术中，应用优化临床路径可以缩短诊断时间，提高诊断率，减少手术时间，术后患者不良反应低，患者满意度高，是值得推广的手术配合方式。

【关键词】临床路径；急诊剖腹手术；手术配合；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.209文章编号：1004-7484（2014）-01-0186-01

在急诊手术中，常遇到急腹症一类的病症，因情况紧急，病症特殊，需要迅速而准确的做出判断，以便进行手术治疗。传统的按部就班的诊断检查步骤会延误病情，使患者发生穿孔、出血等异常变化[1]，引起腹腔感染，影响预后，甚至造成死亡，为此，建立标准化的诊断和治疗模式，是减少急诊腹部手术患者的痛苦，提高疗效的可靠方式，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料在2011年4月——2012年9月间，选择需要剖腹手术的急诊患者130例，全部为女性，年龄在22-37岁，平均年龄为35.6±2.6岁；其就诊原因包括异位妊娠68例，非计划性剖宫产62例；将患者随机分为观察组和对照组各65例，两组患者的年龄、就诊原因无明显差别，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统的临床路径，逐步进行检查和剖腹手术。观察组采用优化临床路径进行系列检查和手术操作，实施如下：开通急诊手术诊断绿色通道，简单问诊后，对患者进行初步判断，然后进行生命体征监测和验血、配血等，实施腹部彩色多普勒B超检查[2]，明确疾病种类，如果是异位妊娠，明确妊娠部位，与各组织的依从关系，大小等。麻醉师、手术医师、手术室值台护士三方核对，明确病情，术式、紧急备案，做手术准备。

1.3观察要点主要观察比较两组患者对疾病做出正确诊断的几率和诊断时间，手术时间，不良反应发生、满意度等。

1.4统计学方法用SPSS13.0进行分析，如果P<0.05，有统计学意义。

2结果

3讨论

急性剖腹手术以非计划性剖宫产和异位妊娠后破裂引起大出血、急性感染和休克而进行的剖腹手术居多，为减少不必要的检查浪费的时间，争取患者早些进行手术，避免因贻误救治时机对患者造成过大的伤害，在临床救治过程中，采取必要的路径是可行的，优化临床路径是医疗模式的转变，是综合考虑疾病后各科室之间的协调，是以人为本的一种理念[3]。临床路径由各科室的主要人员抽选组成会诊小组，主要包括医生，麻醉师，护士，技师等，技师主要根据患者不同的疾病进行相关检查，在最短时间得出结果，判断疾病，为临床医生提供必要的依据。护士主要是器械护士，在医生会商得出手术方式后，进行器械准备，配备手术用的各种药品、器材等，麻醉师同时做麻醉准备，进行麻醉。实施过程的重点是患者入院后，询问病史，进行必要的体格检查，根据疾病的不同逐步完善辅助检查，进行是否符合临床路径，与患者或家属签署手术事项及相关操作的告知单[4]，按原临床路径计划确定的诊疗流程，实施合理的诊疗，执行医嘱完成护理内容。临床路径是一种科学的便捷的手术流程，是持续改进手术质量，循证整体护理，保证手术质量的关键，在临床中应用，能有效节省卫生资源，促进医护协作，节省手术时间，提高手术效率，提高患者满意度的方法。急诊剖腹手术患者病情急，病情变化快，随时发生变症，可能造成大出血、感染、穿孔等，并且因为变症可能引起休克、昏迷，为患者心理造成很大的焦虑，这时给予全方位更加规范的手术护理，对改进医疗质量起到促进作用。

参考文献

[1]姚建援.临床路径在急诊剖腹产手术配合中的应用[J].内蒙古中医药，2011，7（9）：178-179.

[2]晓萍，刘蕊，麻莉，等.异位妊娠手术临床路径的可行性分析[J].解放军医院管理杂志，2008，15（5）：462-464.

[3]姜焰凌，屈凡伟，王天朝.临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用进展[J].中国药房，2011，22（38）：3555-3557.

[4]安志莲，万星.探讨临床路径在医院管理中应用[J].中國保健营养，2012，11（下）：4734.