微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

雷鸣　王建宝　李长茂

【摘要】目的对应用微创颅脑血肿清除术对患有脑出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有脑出血的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用内科保守疗法对对照组患者实施治疗；采用微创颅脑血肿清除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑出血病情治疗效果明显优于对照组；治疗前后NIHSS评分的改善幅度明显大于对照组；不良反应人数明显少于对照组。结论应用微创颅脑血肿清除术对患有脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】微创颅脑血肿清除术；脑出血；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.171文章編号：1004-7484（2014）-01-0158-01

在颅内血肿类疾病治疗的过程中，应用损伤程度最小的外科手术方式清除血肿一直是临床神经学医师和广大患者的追求和期望。微创颅内血肿清除术在我国临床应用的历史已经有十余年，对脑出血疾病实施治疗的效果非常理想，目前在许多医院已经得到推广应用[1]。本次研究对脑出血患者应用微创颅内血肿清除术实施治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料抽取我院2010年11月——2012年11月收治的脑出血疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组。对照组中男性26例，女性18例；患者年龄34-86岁，平均年龄（51.8±1.4）岁；发病时间1-13小时，平均发病时间（5.3±0.5）小时；治疗组中男性25例，女性19例；患者年龄36-85岁，平均年龄（51.7±1.5）岁；发病时间1-12小时，平均发病时间（5.4±0.6）小时。研究对象年龄、性别、患病时间等自然指标组间比较P值大于0.05，差异无显著统计学意义，所得数据具有可比性，可以进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式①静脉滴注甘露醇125ml，每天三次，配合速尿脱水降颅压；②对血压水平进行调整；③维持水、电解质、酸碱平衡；④防并发症；⑤加强营养支持。

1.2.2治疗组治疗方式局麻后在电钻驱动下将患者的颅骨打通，缓慢穿刺至血肿处，见陈旧性血流出，用注射器抽吸血肿，初次抽吸量控制在40%以内，接固定引流装置，从第二天开始每日尿激酶血肿腔冲洗。

1.3观察指标选择两组患者的治疗前后NIHSS评分的改善幅度、脑出血病情治疗效果、不良反应人数等指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现基本或彻底消失，神经功能恢复正常，NIHSS评分的改善幅度在80%以上；有效：症状表现明显减轻，神经功能有所好转，NIHSS评分的改善幅度在50%以上；无效：症状表现没有减轻，神经功能没有好转，NIHSS评分的改善幅度没有达到50%[1]。

1.5数据处理所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（χ±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2结果

2.1治疗前后NIHSS评分的改善幅度对照组经内科保守治疗前NIHSS评分为（24.81±3.75）分，治疗后NIHSS评分为（17.64±2.16）分，组内差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组经微创颅内血肿清除术治疗前NIHSS评分为（23.95±4.18）分，治疗后NIHSS评分为（11.08±2.44）分，组内差异有统计学意义（P<0.05）。两组NIHSS评分治疗前组间无统计学差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2脑出血病情治疗效果对照组经内科保守疗法治疗后，13例患者脑出血疾病达到临床治愈标准，19例有效，12例仍然无效，脑出血治疗有效率72.7%；治疗组经微创颅内血肿清除术治疗后，17例患者脑出血疾病达到临床治愈标准，23例有效，4例仍然无效，脑出血治疗有效率90.9%。两组脑出血治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不良反应对照组治疗不良反应率为22.7%（10例）；治疗组治疗不良反应率为2.3%（1例）。两组不良反应率组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

微创颅内血肿清除术优点：①手术操作时间明显缩短，产生创伤较小，对脑组织造成的损伤程度较轻，不会对其他脏器造成影响。②CT定位的准确性和可靠性更强。③适用于一些病情程度严重和年老体弱的患者，使临床死残率大大降低，患者的生存质量显著提高。可见，微创颅内血肿清除术是目前临床对脑出血疾病进行治疗的理想方法，对于一些有CT设备的医院而言更适合开展和推广[4]。

参考文献

[1]周剑，高培毅，李小光.实验性脑出血周围组织脑血流变化与脑水肿形成的相关研究[J].中华放射学杂志，2009，39（9）：938-939.

[2]刘晓帆，赵红武，刘静磊，等.高血压脑出血的超早期微创手术治疗及术后早期康复治疗[J].临床医学，2010，28（12）：151-152.

[3]詹霞，邢燕，于丽瑛.微创血肿清除术抢救重型高血压脑出血并发脑疝12例疗效观察[J].临床神经病学杂志，2009，18（6）：453-454.

[4]殷小平，张新江，王苇.脑出血不同时机灶周损伤的实验研究[J].中华神经科杂志，2010，37（12）：101.