犬瘟热的诊断及治疗措施

许玲涵　张建忠

摘 要：犬瘟热俗称狗瘟，是一种主要危害幼犬的严重犬类疾病。其病原体是犬温热病毒。病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征。少数病例可发生脑炎。

1流行病学

在自然条件下犬科和鼬科以及浣熊科的浣熊和小熊猫等均有易感性，不同性别、年龄和品种均可发病。以一岁以内的犬多发，特别是3～6月龄的幼犬。纯种犬发病率高于土种犬，一年四季均可发病，但以冬春寒冷季节多发。病犬和带毒犬是主要的传染源，其次是患有本病的其他动物。病犬的眼鼻分泌物、唾液、粪、尿液及呼出的气体等均含有大量的病毒。传播途径是病犬与健康犬直接接触，主要经呼吸道感染，其次为消化道感染，也可经眼结膜、口鼻腔黏膜、阴道和直肠黏膜感染。圈养犬一旦发生犬瘟热，无论采取什么措施，都不能避免同舍感染。犬瘟热病毒还能通过胎盘垂直传播，造成流产和死胎。耐过犬可获得坚强的免疫力。仔犬可通过初乳获得母犬70%～80%的被动免疫。本病流行常有一定的周期性，一般每隔2～3年出现一次大的流行。

2 症状

呼吸道症状是主要症状，眼鼻排脓性黏液、喷嚏、咳嗽，严重时出现肺炎，以腹式呼吸为主。消化道症状为消化机能减退，呕吐，便秘，后期出现恶性下痢，粪便中混有黏液或血液。神经症状由于中枢神经受损部位不同表现各异。大脑受损表现癫痫、好动、转圈和精神异常；中脑、小脑、前庭和延髓受损表现为运动或站立姿势异常；脊髓受损表现为共济失调、反射异常。

体温呈双相热型（即病初体温升高达40℃左右，持续l～2 d后降至正常，经2～3 d后，体温再次升高）；第二次体温升高时（少数病例此时死亡）出现呼吸道症状，病犬咳嗽，喷嚏，流浆液性至脓性鼻汁，鼻镜干燥；眼睑肿胀，化脓性结膜炎，后期常可发生角膜溃疡；下腹部和股内侧皮肤上有米粒大红点、水肿和化脓性丘疹；常发呕吐；初便秘，不久下痢，粪便恶臭，有时混有血液和气泡。少数病例可见足掌和鼻翼皮肤角化过度性病变。有的病犬，病初就出现神经症状，有的在病后7～10 d才呈现神经症状。轻者口唇、眼睑局部抽动，重者流涎空嚼，或转圈、冲撞，或口吐白沫，牙关紧闭，倒地抽搐，呈癫痫样发作，持续数秒至数分钟不等，发作次数也由每天数次到十多次。此种病犬大多预后不良，有的只是局部性抽搐或一肢两肢及整个后躯的抽搐麻痹、共济失调等神经症状，此类病犬即使痊愈，也常留有后躯无力等后遗症。由于本病常与犬传染性肝炎等病混合感染及继发感染细菌，使症状复杂化。因此，单凭上述症状只可作出初步诊断，最后确诊还须采取病料（眼结膜、膀胱、胃、肺、气管及大脑、血清）送往检验单位，做病毒分离、中和试验等特异性检查。

3诊断

3.1临床诊断

犬瘟热潜伏期随传染源来源的不同长短差异较大。来源于同种动物的潜伏期为3～6 d。来源于异种动物的潜伏期有时可长达30～90 d。

前期（发病后1～4 d）患犬表现眼鼻水样分泌物，体温高达40℃以上，持续2 d左右，病犬似有好转，稍进食，接近常温。接着又第二次体温升高，持续数周，这时呼吸道、消化道表现卡他性性炎症更明显。该期一般1～2周病程。

中期（发病后5～9 d）随着第二次体温的升高稽留，病情进一步恶化，各类细菌继发感染更为严重，畏寒颤抖，精神时好时坏，鼻眼分泌物增多转为脓性，口角糜烂。咳、气管炎、肺炎症状多有发生，吐、泻等时有发生，食欲减退或废绝，机体逐渐消瘦。病程一般持续1月以上。 晚期（发病后10～15 d甚至更长，长则达2个月左右）以神经症状为标志。患犬除中期所表现症状外，还出现神经症状，表现萎顿、肌疼，肌肉阵发性痉挛，共济失调，圆圈运动，癫痫状惊厥和昏迷等，一般维持1～2周死亡。

3.2实验室诊断

镜检：在病毒感染期，病犬白细胞数少，继发感染时，白细胞数增多。特征性包涵体是诊断犬瘟热的重要辅助手段，检查时取洁净玻片，加一滴生理盐水，用刀片在病犬的鼻黏膜、阴道黏膜上刮取上皮细胞，混于玻片上的生理盐水中，置空气中自然干燥后，用甲醇固定，经苏本素-伊红染色镜检，细胞核染成蓝紫色，细胞浆为淡玫瑰色，包涵体为红色，一个细胞可能有1～10个多形性包涵体，呈椭圆形或圆形，直径为1～2 μm。

荧光抗体试验：取发病后2～5 d的血液白细胞层或病后5～21 d的眼结膜和生殖道上皮细胞做涂片，直接进行荧光染色镜检，检查到病毒抗原者判为阳性。

血常规检查：犬的血常规化验一般采取其前肢静脉血约0.3～0.5 mL，采血用的一次性注射器需先做抗凝处理。一般用EDTA做抗凝剂，测得结果比较准确。采血时注射器要缓慢抽吸且不可反复抽吸，将样血放入剩样管时要取下针头，否则易引起红细胞破裂。发病3～5 d的犬白细胞总数可降至（9×109/L）以下（参考值：9.0～17.0×109/L），嗜中性白细胞减少，淋巴细胞相对增多。如果继发细菌感染，白细胞总数则增高，血清总蛋白量下降至4.2%～6.6%，红细胞压积为45%～71%（参考值：32.0%～60.0%），平均在50%左右，严重感染者淋巴细胞升高明显。以上血常规检查对犬瘟热病毒的诊断有辅助作用。

潜血检查：目前普遍采用的是灵敏度比较高的韩国安捷进口试纸做粪便潜血检查，经济简便，快速适用，有极高的准确率。方法是取病犬粪便1 g左右盛入干净的消毒试管中，加生理盐水5 mL进行浸泡，待5 min后滴于试纸加液孔中或抽取血液1～2 mL进行离心（3000 r/min）10 min。取上清液2～3滴于试纸卡加液孔中，5～10 min内观察结果为有效结果 ，C线出现证明试纸有效，T线和C线都出现为阳性，仅有C线出现为阴性。

4 治疗

2012年8月18日青海和谐宠物医院遇李小姐一只5个月萨摩耶犬，7kg，接种过疫苗（荷兰英特威四联）。症状：眼睛鼻子有流水样的分泌物，鼻镜干燥，有眼屎，眼睑肿胀，打喷嚏，厌食，呕吐，结膜充血，精神沉郁，咳嗽，喜欢喝凉水，体温为40.7℃。一般无特效疗法，目前只能对症治疗，注射单抗，干扰素，中和病毒，增强机体抵抗病毒能力。

8月18日，病情：鼻流水样分泌物，有眼屎，鼻镜干燥，眼睑肿胀，结膜充血，精神沉郁，咳，打喷嚏，厌食，呕吐；体温40.5℃。

治疗：①清开灵1 mL，生理盐水30 mL 静脉注射；②菌必治0.5 g，地塞米松5 mg，利巴韦林0.5 mL，林格30 mL 静脉注射；③ATP 20 mg ，COA 50IU ，肌苷50 mg ，VC 1 mL，VB6 1 mL， 10%的葡萄糖30 mL，静脉注射； ④CDV单抗10 mL，皮下注射；⑤ COVB 1 mL，皮下注射。

8月20日，病情：精神状况有所好转，体温39.2℃ 吃少量食，饮水，咳，喘。

治疗：①清开灵1 mL，生理盐水30 mL，静脉注射；②菌必治0.5g， 地塞米松5 mg，利巴韦林0.5 mL，林格30 mL，静脉注射；③ATP 20 mg，COA 50IU，肌苷50 mg VC 1 mL，VB6 1 mL，10%的葡萄糖30 mL，静脉注射；④CDV单抗10 mL， 皮下注射 ；⑤ COVB 1 mL，皮下注射；口服补液盐1袋，拌水500 mL饮服。

8月22日，病情：体温39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，饮少量水，咳，喘更加严重。

治疗：①全血免疫球蛋白5 mL，生理盐水30 mL，静脉注射；②双黄连200 mg，林格40 mL，静脉注射；③ATP 20 mg，COA 50IU， 肌苷50 mg， VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10mL，5%的葡萄糖40 mL，静脉注射；④ 单抗10 mL，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服补液盐1袋，拌水500mL饮服。

超声波雾化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶碱2 mL， 喘定2 mL，利巴韦林2 mL，普鲁卡因2 mL， 利多卡因2 mL， 生理盐水30 mL。

8月24日，病情：体温39.8℃， 精神更加沉郁，不吃食，饮少量水。

治疗：①全血免疫球蛋白5 mL，生理盐水30 mL，静脉注射；②双黄连200 mg，林格40 mL，静脉注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU，肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL， 5%的葡萄糖40 mL，静脉注射；④ 干扰素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射，口服补液盐1袋，拌水500 mL饮服。

超声波雾化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶碱2 mL，喘定2 mL，利巴韦林2 mL，普鲁卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理盐水30 mL。

8月26日，体温39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，饮少量水。

治疗：①全血免疫球蛋白5 mL，生理盐水30 mL，静脉注射；②磺胺嘧啶钠0.5 mL，林格40 mL，静脉注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU， 肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL，5%的葡萄糖40 mL，静脉注射；④干扰素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服补液盐1袋，拌水500 mL饮服。

超声波雾化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶碱2 mL， 喘定2 mL，利巴韦林2 mL，普鲁卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理盐水30 mL。

建议回家加强护理，注意饮食，防止反复发作；半个月后重新注射疫苗。

5预防

按免疫程序接种疫苗：鉴于疫苗接种后需经一定时间（7～10 d）才能产生免疫效果，而且目前犬瘟热流行比较普遍，有些犬在免疫接种前已感染犬瘟热病毒，但未呈现临床症状，当在某些应缴因素（生活条件改变长途运输等）影响下，仍可散发呈现临床症状而发病，也就是某些犬在免疫接种后仍然发生犬瘟热等疫病的重要原因之一，为了提高免疫效果，减少感染率，在购买犬后，最好先给幼犬注射犬瘟热单克降抗体或高免血清，连续3～5 d，2～3周后再免疫接种，这样即安全可靠又可减少发病。未接种疫苗前，避免带犬外出，尽量少洗澡。

加强消毒：如用百毒杀，次氯酸钠，3%NaOH，漂白粉等彻底消毒。

6 体会

犬瘟热的死亡率高达80%以上，所以应在犬瘟热病发早期就应及时给予治疗，可以提高治愈率。

大多数犬在得该病时易脱水导致体液、电解质、酸碱度的不平衡而引起死亡，所以在治疗过程中应尽量给其饮用适量水。犬瘟热病关键在于预防，建议每年及时给予注射疫苗，减少犬瘟热的发生。（编辑：何芳）