阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗早泄的疗效观察

张战鹰

【摘要】目的观察阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗早泄的临床疗效。方法选取在我院诊治的早泄患者120例，根据数字随机法分为A/B/C3组，A组采用单纯α1受体阻断药治疗，B组采用单纯阴茎背神经离断术治疗，C组采取阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗，比较3组阴道内射精潜伏期的变化。结果B/C2组治疗后阴道内射精潜伏期比A组长，差异有统计学意义（P<0.05）。C组治疗后阴道内射精潜伏期比B组长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于早泄的治疗将阴茎背神经离断术与α1受体阻断药联用不仅可以扩大适应范围，也能稳定治疗效果。

【关键词】阴茎背神经离断术；α1受体阻断药；早泄；疗效

早泄导致因素多种多样，严重影响患者生存质量[1]。不仅是偶然发现的α1受体阻断药还是对于龟头敏感患者特别适用的阴茎背神经离断术，都能在治疗早泄中收到较满意的疗效，笔者认为，将其联用不仅能扩大其各自的适用范围，还能改善疗效。现对照研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2010年3月——2013年3月收治的早泄患者120例，按照分层随机法分成3组，每组40例，分别称为A组、B组和C组，A组患者年龄在18-50岁，平均年龄（33.78±6.12）岁；B组患者年龄在17-50岁，平均年龄（33.64±6.11）岁；C组患者年龄在18-52岁，平均年龄（33.89±6.19）岁；3组患者年龄和阴道内射精潜伏期时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准患者均经检查，符合国际性医学会的定义，确诊为早泄，纳入阴道内射精潜伏期<1分钟者，所有患者均知情同意。

1.3方法A/B/C3组患者治疗后，均嘱咐患者自行记录每次的阴道内射精潜伏期，取前10次平均值。A组患者给予盐酸坦洛新缓释片，每片0.2mg，每天1次，每次1片，持续治疗30天。B组患者行阴茎背神经离断术治疗，给予消毒铺单，采用1%利多卡因对阴茎根部行环状浸润麻醉，在阴茎背侧做横行切口，将buck筋膜暴露并打开，使用5倍显微镜寻找分离阴茎背神经，保留阴茎背深静脉旁较粗的一根神经，其余神经在靠近冠状沟处切断，无出血后缝合，使用弹力绷带加压包扎，30天后可开始同房。C组患者行阴茎背神经离断术治疗后，口服盐酸坦洛新缓释片。

1.4观察指标主要观察A/B/C3组治疗前和治疗后阴道内射精潜伏期时间变化。

1.5统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。组间t检验，平均值以χ±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

B/C2组治疗后阴道内射精潜伏期比A组长，差异有统计学意义（P<0.05）。C组治疗后阴道内射精潜伏期比B组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

当代对生活质量的要求越来越高，性交在目前已经不再是单纯的传宗接代，繁衍后代的过程了，受到西方文化因素影响，国内男性越来越重视性交时间，性交的时间并没有一个统一标准，早泄也并不能单纯的使用性交时间长短来进行衡量[2]。文献报道中指出，早泄包括身体和心理两种因素导致，以心理因素居多，越来越多的人认为自己患有早泄，其中不乏由器质性病变以及龟头敏感过高引起的早泄，但通常经过临床诊断筛查，精神紧张以及射精中枢过高的兴奋度等常见精神心理因素引起较多[3]。

α1受体阻断剂在早泄方面的功用显著，其在治疗尿路梗阻时被偶然发现对射精功能有延长作用，其作用机制尚在研究中，但很可能与下列因素有关[4]：①通过对射精中枢受体进行阻断，降低神经兴奋，升高射精阀值；②阻断了输精管平滑肌以及膀胱等平滑肌上的α1受体，降低平滑肌张力，延迟射精。但其虽然具有一定的有效性，但约有50%患者临床使用无效，其在临床运用主要因为其长期使用的安全性，较之神经类药物容易引发的如疲劳、鼻塞、出汗，阴茎异常充血勃起等症状，α1受体阻断剂长期使用也十分安全，没有临床局限性。

阴茎背神经离断术也为一种早泄治疗方法，对龟头异常敏感患者有极佳的作用效果，但是对于龟头不敏感的患者不仅手术对患者有所创伤，也会影响患者射精快感，效果不佳。虽然在本组资料研究结果中显示，单纯手术治疗能显著延长射精时间，但其单独使用不能对所有早泄患者都起到明显效果，具有一定的临床局限性。而通过手术治疗未能解除早泄症状则难以被患者接受。

手术治疗早泄具有一定的适应证，但是术后应联用α1受体阻断剂以扩大涉及适应证范围，单用α1受体阻断剂疗效相当不稳定，与手术联用也可以将疗效稳定在患者可接受程度，將两者联用时，会产生内外协同，对绝大部分患者疗效显著，本组资料结果中也显示了这一点。所以，笔者推荐，男科医生对于早泄的治疗不应该局限于单纯手术或者α1受体阻断类药物，将两者联用不仅可以扩大适应范围，也能稳定治疗效果。

参考文献

[1]张水文，徐野，周国萍，等.阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗早泄的疗效[J].武警医学，2012，23（08）：649-650，655.

[2]黄伟，李兴华，赵益华，等.选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄临床观察[J].浙江实用医学，2010，15（06）：442-443.

[3]王树森，曹焕敏，闫俊昌，等.阴茎背神经切断术治疗早泄50例报告[J].河北医科大学学报，2010，31（07）：870-871.

[4]Ahmet Gokge，Fikret Halis，Abdullah Demirtas，et al.The effects of three phosphodiesterase type 5 inhibitors on ejaculation latency time in lifelong premature ejaculators：a double-blind laboratory setting study [J].BJU international，2011，107（08）：1274-1277.