糖尿病的健康宣教

于展清

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群.除糖水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，而且现在糖尿病发生有扩大化和年轻化的倾向.目前我国糖尿病发病率高达3.2%[1] 因此，健康教育对糖尿病患者长期有效的控制好血糖，减少并发症的发生非常重要.

1 诊断标准

1999年WHO提出的糖尿病诊断标准：①有糖尿病的症状，随机血糖≥1 J.Immol/L（20Omg/L）。②空腹血糖≥7.0mmol/L（126rag/L）。③做葡萄糖耐量试验（OGYr），口服75rag葡萄糖后2h血糖≥l1.1mmol/L（20Omg/L）。以上三项标准中，只要有一项达到标准并在随后的1天再选择上述三项中的任何一项重复检查，也符合标准者，即可确诊为糖尿病[2]

2 健康宣教对象及内容

健康宣教的对象不仅是糖尿病患者，还要重视对病人家属的健康教育，充分利用这一社会支持系统，帮助和监督病人执行良好的自我护理.健康宣教的内容包括以下几个方面：①教育患者家属认识糖尿病是一终身疾病，必须长期坚持治疗。② 了解饮食治疗的重要性及治疗原则。③ 了解体育锻炼在治疗中的意义，培养坚持适度体育锻炼的良好习惯。④指导病人正确服用口服降糖药。⑤学会正确注射胰岛素，知道各种药物的作用、副作用及注意事项。⑦养成良好的生活方式，戒烟酒，注意个人卫生，每日做好足的护理，预防各种感染。⑧ 了解糖尿病治疗、控制的要求，定期随访。

3 饮食护理

饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行.主张低热量、低糖、低胆固醇饮食。增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入，反对精细加工及快餐食品，食物品种应多样化。（一）主食：最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的食用中药的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。（二）副食：不可超过主食量。1.肉类——每日50-100克，只吃瘦肉、筋腱2个部位，其它部位均不宜食。水产品最优，禽类次之，牛、羊等畜肉类也宜。2.豆制品——如常人食量，重度肾病宜限量。3.蛋类——只控制蛋黄食用量，以鸡蛋为例，每天应少于一个蛋黄，因其胆固醇含量高之故。4.食油——以色拉油为佳，普通植物油用量每日不超高25克。（三）蔬菜类：于主食配合，不可取代主食。宜多食——苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩黄瓜、黄瓜、白菜、西红柿、豆芽、菠菜、海带、紫菜等，以增加膳食纤维含

量，纤维素可增加肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低空腹血糖和餐后血糖高峰.

4 运动疗法

规律的运动能增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。运动方式：包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳、跳舞等需氧运动。活动持续时间为20～40分钟，每日1～2次，每周坚持4～5次。应用胰岛素或口服降糖药物者，最好每日定时活动，肥胖者可适当增加活动次数。

5 药物护理

（1） 口服药物的护理 ①磺脲类口服降糖药通常在餐前半小时口服，服用时应注意剂量过大或饮食不当，可出现低血糖反应，因此服药后要按时进食。有5%的病人可出现胃肠道反应和体重增加，体质肥胖者应少用或与双胍类配伍应用。②双胍类口服降糖药通常降糖灵于进餐的同时服用，二甲双胍在饭后服用。常见的副作用为口干苦金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，应从小剂量开始，饭后口服。③a一葡萄糖苷酶抑制剂，主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃炎病人应忌用。服用时应与第1口饭同时嚼服[3]。

（2）胰岛素不良反应的护理 常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见1型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷. 。对于低血糖反应者，应及时检测血糖。大多数低血糖反应仅通过进食葡萄糖或含糖类食物，如糖果、饼干、含糖饮料，即可缓解，严重者可静脉推注葡萄糖40～60ml，并静脉滴注5%～10%葡萄糖直至血糖平稳[4] 。注射部位的皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，停止在该部位注射后可缓慢恢复。因此，要经常更换注射部位，避免2周内在同一部位注射2次，2次注射点距离大于2cm，或改用人胰岛素后可防止注射部位组织萎缩或增生。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹、全身性皮疹少见[5]

6 心理护理

由于糖尿病为慢性终身性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济及心理压力。紧张、焦虑、情绪激动、心理压力会引起生长激素、肾上腺皮质激素的分泌增加[6]，因此应重视病人的情绪反应，向病人说明积极的生活态度对疾病康复的重要性。要教育病人对疾病既不能轻视、盲目乐观，也不能悲观失望、背上沉重的思想包袱。从糖尿病病人的社会环境、躯体状态、心理因素着手，用放松疗法，倾听音乐，兴趣培养，催眠暗示等心理治疗，指导病人加强自我修养，鼓励病人适当参加社会活动，保持乐观情绪，消除引起情绪波动的因素，保持机体内环境的稳定。

通过健康教育，缩短了护士与患者之间的距离，提高了患者对糖尿病的认识，增强了战胜疾病的信心，改正不良习惯，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，充分发挥自我保健的能力。

参考文献

[1]刘艳秋，孙红娟.糖尿病的护理[J].中国中医药咨讯.2009，1（3）：111

[2]张惠芬，迟家敏，王瑞萍.实用糖尿病学[M】.北京：人民卫生出版社.20o5：166～167.

[3]郭希玲。中华中西医杂志[J]2007.5（2）：93

[4]管庆波，姜秀云.糖尿病与低血糖[J] 山东卫生科技教育，2009，（8）：34

[5]程连心.时珍国医国药[J]2009，20（8）：2072

[6]威以勤，陳超刚.烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2.