肿瘤科设置专职健康教育护士的探索与体会

米倩

【摘要】通过专人（或组长）负责对病人实施健康教育，为病员及家属提供更细致更个性化的服务，使其达到最适宜配合治疗与护理的身心状态，积极配合治疗，提高生存质量。专职健康教育护士不仅有过硬的专业理论知识、系统的分析和归纳能力，还具备认真负责的态度和良好的沟通技巧，能真正满足病员所需。

【关键词】肿瘤科；专职护士；健康教育

健康教育是医护人员通过健康信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康的观念，合理利用资源，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。虽然随着医学的发展，目前恶性肿瘤病人的治愈率、存活率已显著增加，但在绝大多数人的眼里，恶性肿瘤疾病仍是一种等同于无望、痛苦、无奈、恐惧和死亡的疾病，从疑似到确诊都会给病人带来巨大的心理压力，病人角色转换的不适应，对治疗效果的焦虑，治疗措施带来的痛苦，及对死亡的恐惧等，都会导致肿瘤病人产生一种特有的心理反应，这种心理反应可直接影响病人的治疗和康复，若通过医护人员的正确干预，让其达到最适宜配合治疗与护理的身心状态，积极配合治疗，提高生存质量，实施健康教育的目的也就达到。

我科自成立以来， 一直就非常重视以病人为中心的健康教育，为达到更理想的健康教育效果，积极探索了一些方法，包括管床护士负责制、专职护士（或组长）负责制，在实施专职护士（或组长）负责健康教育工作的几年时间，不断总结与改进，通过对病人的专项调查和电话回访等结果显示，专人（或组长）负责制的健康教育工作服务到位，为病员及家属提供了更细致更个性化的护理。

1 健康教育工作模式的探索

管床护士多为轮班制，临床上会根据不同班次和不同工作能力等临时分管床位，而病人的健康教育又讲究一个动态的、连续的实施过程，若是管床护士责任制的模式，就会导致病员的病情以及病员和家属的思想动态缺乏一个系统的评估，健康教育就会流于形式，甚至还会一个病人的某方面的健康知识被不同的管床护士反复提及，而部分健康知识的宣教却存在盲区，这就使得专职健康教育护士的优点就凸显出来了。

2 专职健康教育护士的人员定位

肿瘤专科的健康教育实施对象包括患者、家属、社会大众，对患者和家属，护士可利用其知识、专长和技术提供相应教育，促进康复和提高自我护理能力，对社会大众，应承担起癌症预防和早期发现的健康教育的责任，使公众从中获得必需的信息和知识，所以就要求这名专职健康教育护士不仅要有过硬的专业理论知识、系统的分析、归纳能力，还要具备认真负责的态度和良好的沟通技巧，如果护理人员未接受过系统、规范的健康教育培训，在实践中缺乏相应的理论指导，缺乏与被教育者沟通的方法和技巧，会直接影响教育效果，而临床管床护士角色基本为低年资护士担任，健康教育知识和沟通能力欠缺，且缺乏计划安排，工作忙乱效率不高，健康教育也就应付了事，这是达不到优质护理最基本的要求的，设置专职人员或高年资的组长担负此项工作，让健康教育工作真正满足病员所需。

3 健康教育方法

有效的教育方法是达到教育目的的保证，专职健康教育护士（或组长）通过与患者及家属交谈，并查阅病历相关资料，评估患者的一般情况，文化背景等，根据患者的职业、文化、性格、思想、考虑对方的知识水平和理解承受能力，确定患者及家属的健康教育需求，做到有的放矢。

3.1 随机性观察和教育。在巡视病房的过程中进行有针对性的指导，如患者住院行初次化疗，就要根据病情及其治疗方案施以健康行为的指导，若患者治疗方案中有使用紫杉醇类药物，可告知在使用前的防过敏的预处理是必须的，而且要严格按照医嘱按时按量分次使用口服抗过敏药物。输液过程中的注意事项、化疗藥物的毒副作用和预防、保护外周静脉血管的重要性等等，让病人对治疗过程中可能会出现的问题有心理准备，方能很好的配合治疗与护理。

3.2 利用宣传专栏及健康教育手册宣教。如：化疗病人大多置有PICC导管，这类病人在置管前和置管后都已被反复告知PICC的日常维护和可能出现的并发症，但病员不一定全都记得，所以健康教育手册的发放和宣传栏就能发挥巨大的作用。

3.3 经评估后将具有相同健康教育需求的人集中到一起，开展专题讲座，如肿瘤的三级预防措施、放化疗期间的可能会发生的不良反应及处理方法、三阶梯止痛方案的合理使用等。

3.4 个别谈心，耐心解答病人的提问，针对个别病例个别指导，了解患者对治疗效果的期望值及其家庭的支持力度，注意患者的反应，引导患者正确的对待生活，，提高患者的自护能力，积极配合治疗。

4 体会

专职的健康教育护士（或组长）实施健康教育，能做到有计划有安排，与患者沟通交流较多，能捕捉患者细微的心理变化并随时给予帮助与引导，从而减少医疗纠纷的发生，而且由于专职分管本项工作，每位患者的情况护士都会了然于心，在健康教育内容上不繁冗重复，不矛盾冲突。通过对患者的问卷调查或自护能力的测评，了解患者对教育内容的掌握程度等综合评价，专职健康教育护士（或组长）负责制，可操作性强，健康教育工作也能起到事半功倍的作用。