新生儿吸入性肺炎的护理观察

于彩红

【摘要】目的：对新生儿吸入性肺炎的护理方法和效果进行观察。方法：资料选自2010年4月—2013年4月本院收治的吸入性肺炎患儿65例，给予所有患儿药物治疗和精心的护理，观察护理后患儿的疗效情况。结果：65例患儿经过用药治疗和精心护理后，64例患儿均治愈成功，因呼吸衰竭死亡1例，治愈率为98.46%。结论：对新生儿吸入性肺炎的患儿合理的护理干预，能改善患儿肺部的通气功能，减少其肺部的瘀血和感染情况，在临床上具有重要意义。

【关键词】新生儿；吸入性肺炎；护理

新生儿吸入性肺炎的种类包括羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入三种。而胎粪吸入性肺炎是比较严重的疾病。由于新生儿不具备语言表达的能力，其呼吸较弱，从而增加了诊治病情的难度，影响患儿的健康和生命，积极有效地处理是恢复患儿健康的主要手段[1]。本文主要对2010年4月—2013年4月本院收治的吸入性肺炎患儿65例的护理干预资料进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2010年4月—2013年2月本院收治的吸入性肺炎患儿65例，其中男36例，女29例；最小者为2h，最大者为13d，平均天龄为（4±2.15）d；足月儿54例，早产儿11例。根据所有患儿的症状、病史、体格检查、病原学检查和X光等，确诊出羊水吸入性肺炎43例，胎粪吸入性肺炎15例，乳汁或其他分泌物吸入性肺炎7例。临床表现为发热22例，咳喘18例，阵发性呛喘10例，鼻塞7例，体温不升3例，口周紫绀3例，烦躁和拒乳各1例。

1.2 方法

1.2.1 观察病情

定时测量患儿的体温、呼吸、脉搏，观察患儿的面色、瞳孔、尿量、肌张力等的进展情况，以及呕吐物和大便的数量和质量情况，一旦发现异常，及时报告医生进行处理。观察缺氧情况：保持患儿的呼吸道的通畅度，并纠正其缺氧情况；观察尿量：详细记录1昼夜患儿的尿量，一旦发现膀胱膨胀，及时对其按摩并热敷其下腹部，助其尿液排出，患儿无法排尿的需进行导尿；观察大便：每日详细记录患儿大便的数量、次数及性质，确保其大便通畅[4]。

1.2.2 护理方法

⑴保持呼吸道通畅：吸入性肺炎患儿存在不同程度呼吸道的阻塞症状，口鼻腔内的分泌物多。清除患儿口鼻腔的分泌物，需垫高头部，并时常变换体位，每隔2h帮其翻身1次。呼吸道分泌物较黏稠和吸入胎粪的患儿每5h雾化吸入1次，每次约20min。雾化吸入完毕轻拍患儿背部，由上而下地叩击管壁分泌物，使其松動脱落。叩击由外周向肺门，松动气道内稀释后的分泌物，使其进入大气道，有助于吸痰。吸痰的动作需轻柔，从上向下地旋转吸出，每次吸痰时间低于15s，并观察患儿的心率和面色情况[2]。

⑵保温：保温对于新生儿吸入性肺炎的抢救中显得非常重要，将体温控制在36.5-37.5℃。此类体温段的耗氧量和代谢率均处于最低，蒸发热量处于最少，抵抗各种疾病的能力最强，能帮助新生儿生长。给予体温不升的患儿保温处理，可采用热水袋盛上水温位50℃左右的热水，置于患儿的两腋下和肢端，并随时检查，以防烫伤，每3-4h进行1次水更换水；有鼻塞、咳喘、哭声无力的患儿，及时给予保温箱保暖，并随时观察患儿体温。

⑶氧疗护理：观察患儿有唇周发绀时，呼吸困难吸入氧气，鼻腔的分泌物多和出现烦躁不安的患儿，给予漏斗法氧气补充，给氧1-2L/min。患儿安静之后，改用鼻导管给予吸氧，并实行间歇吸氧，并定时对患儿的需氧饱和度进行测量，使血氧饱和度保持高于90%。极度烦躁的患儿给予一定的镇静剂后，进行鼻导管吸氧。

⑷建立静脉通道：按照治疗方案给予患儿液体输入，输液速度需慢，约5-8滴/min。详细记录患儿的液体出入量，从而调节输入量及输液速度。

⑸合理喂养：母乳喂养能给予患儿充足的营养及水分，增加患儿的抵抗力，喂养量为每2h进行1次。对于吞咽的反射差并拒乳的患儿，应按照医生的指示，及时给予其鼻饲，每次约40ml，每3h进行1次，并遵医嘱给予患儿静脉补液，待病情好转后，改为母乳喂养：喂奶后需轻叩背，让空气排出，避免发生溢奶[3]。

2 结果

65例患儿经过用药治疗和精心护理后，64例患儿均治愈成功，因呼吸衰竭而死亡的患儿有1例，治愈率为98.46%。

3 结论

吸入性肺炎是新生儿中常见感染性疾病之一，延误对其的诊断和治疗，会增加发生心力衰竭、呼吸衰竭的机率。尤其是早产儿的咳嗽反射较弱，无法排除呼吸道内的分泌物，危及患儿的生命健康。因此，加强各项护理措施，并进行系统化与专业化的改进，可有效降低患儿吸入性肺炎的发生率。本次研究中通过对65例新生儿吸入性肺炎的患儿进行精心的护理干预后，其中64例患儿均治愈成功，治愈率达98.46%。

在对新生儿的精心护理过程中，发现新生儿的病情变化较快，容易出现各种意外情况，因此，在护理中密切关注患儿的病情变化极为重要。护理人员必须掌握病情的各种指征，及时观察出患儿的病情变化，并及时告知医生，可有效的防止病情延误诊治，避免进一步的恶化。保温对于新生儿抢救极其重要，部分专家学者认为36.5-37.5℃为最佳体温，此体温段的耗氧量和代谢率均为最低，蒸发热量比较少，新生儿抵抗各种疾病的能力也是最强的，非常适合新生儿成长[4]。另外需注意的是母乳中虽含多种免疫抗体，能增强新生儿的抵抗力，但是当产妇出现呼吸道感染时，应该避免直接接触新生儿，可用吸乳器将母乳吸出，经过消毒后再喂给新生儿。

本研究表明，通过对65例新生儿吸入性肺炎的患儿进行干预措施后，有64例患儿均治愈成功，1例因呼吸衰竭而死亡，治愈率为98.46%，与王洁的研究结果相符合[5]。

综上所述，对新生儿吸入性肺炎的患儿采用雾化、吸氧、叩背、吸痰等护理方法对症处理，能改善患儿肺部的通气功能，减少其肺部的瘀血和感染情况，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1]杨芳琴.新生儿肺炎3l例护理体会[J].中国社区医师，2010，12（228）：113-114.

[2]陈世霞.新生儿吸入性肺炎的护理及预防[J].中国保健营养（中旬刊），2012（10）：141.

[3]夏建华.论新生儿吸入性肺炎的护理[J].医学信息，2011，24（3）：1049.

[4]唐艳.新生儿吸入性肺炎的护理体会[J].黔南民族医专学报，2010，23（4）：276-277.

[5]王洁.新生儿吸入性肺炎的护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（9）：1137-1138.