文丘里装置改良主动加温湿化供氧装置对吸入性肺炎患者气道湿化的效果观察

毕爱萍

【摘要】 目的 分析文丘里装置改良主动加温湿化供氧装置在吸入性肺炎非人工气道患者中的应用效果。方法 40例脑卒中合并吸入性肺炎非人工气道患者， 随机分成对照组和实验组， 各 20例。对照组采用双鼻塞接一次性湿化瓶湿化供氧， 实验组采用文丘里装置改良的主动加温湿化装置供氧， 观察两组吸痰操作时间、痰量、不同时间痰液粘稠度、口腔黏膜情况。结果 两组吸痰操作用时间比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组吸痰操作时间、痰液量、口腔护理时间及口腔黏膜湿化满意度分别为（6.31±1.58）min、（28.10±3.26）ml、（10.10±2.03）min、90.00%， 均优于对照组的（10.23±2.56）min、（31.45±5.50）ml、（13.45±3.50）min、30.00%（P<0.05）。结论 吸入性肺炎非人工气道患者采用文丘里装置改良主动加温湿化装置供氧气道湿化的效果较为明显。

【关键词】 文丘里装置；恒温加温湿化法；吸入性肺炎；非人工气道

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.172

咳痰是呼吸系统疾病患者最常见症状之一， 往往患者因痰液粘稠、咳痰无力等原因， 痰液不能有效排出， 造成痰液潴留， 最终引起肺部感染， 重者可危及生命[1]。本研究将文丘里改良的主动加温湿化供氧装置通过面罩与非人工气道的吸入性肺炎患者相连， 达到一个良好的湿化气道的目的， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2014年 7月～2015年 3月收治的 40例脑卒中合并吸入性肺炎非人工气道患者， 平均年龄（56.3±5.6）岁， 无其他器官功能衰竭、均存在明确的肺部感染、低氧血症， 需要给氧治疗。将患者随机分成实验组和对照组， 各 20例。

1. 2 方法 对照组采用双鼻塞吸氧管接湿化液为患者供氧。实验组采用文丘里装置改良的主动加温湿化装置供氧。湿化灌内的湿化液为灭菌注射用水， 中心供氧装置泡式流量表湿化瓶， 连接文丘里装置， 按照通气顺序连接好文丘里装置、呼吸机上单独的电热恒温蒸汽发生器、湿化灌、一次性螺纹管路及面罩等， 将面罩放在患者口鼻处。

1. 3 观察指标 观察两组患者吸痰时间、痰液量、不同时间痰液粘稠度、口腔黏膜情况。

1. 3. 1 吸痰时间 从口腔成功将吸痰管置入气道开始计时， 旋转上提吸痰管， 置痰液顺利吸至玻璃接头处记录所需时间。

1. 3. 2 痰液粘稠度分级[2] Ⅰ度：痰如米汤或白色泡沫， 吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ度：痰外观较Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留， 易被水冲洗干净；Ⅲ度：痰外观明显粘稠， 呈黄色， 吸痰管常因负压过大而塌陷， 且不易用水冲净。

1. 3. 3 痰液量 记录两组患者的吸出的痰液量， 每次吸痰均使用一次性痰液收集器记录。

1. 3. 4 口腔黏膜情况

1. 3. 4. 1 口腔护理时间 按照口腔护理标准流程进行操作， 记录护士进行口腔护理所需时间。

1. 3. 4. 2 口腔黏膜湿化效果 ①湿化满意：口腔黏膜粉红、黏膜湿润、无粘稠分泌物；②湿化不足：黏膜干燥、颜色苍白、有粘稠分泌物；③湿化无效口腔干燥、红肿、出血、有溃疡。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组痰液粘稠度、吸痰操作时间、痰液量、口腔护理时间及口腔黏膜湿化满意度比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

对于失去上呼吸道自身湿化防御能力的人工气道患者， 呼吸机上的主动加温加湿湿化装置起到了很好的气道湿化作用。主动加温湿化装置有加热底座[3]， 将湿化液加温， 提供给患者恒定温度、湿度达 100%的湿化气体以满足患者的需要[4]。对于重症感染、痰液粘稠、气道自净能力低下的吸入性肺炎患者湿化使用常规吸氧湿化的效果不佳， 且氧气流量越高湿化的效果越差。马玉芬等[5]认为加温湿化氧疗装置可加大氧的湿化、温化程度， 使患者痰液明显稀薄， 防止呼吸道干燥不适， 促进呼吸道黏膜的纤毛运动， 易于呼吸道分泌物的排出。文丘里装置主要是利用氧射流产生的负压从侧孔带入空气， 稀释氧气， 达到控制性氧疗的效果， 其空氧混合气的流速较快， 能满足患者吸气流速， 减少重复呼吸现象， 防止二氧化碳潴留发生。实验组各观察指标均优于对照组（P<0.05）， 说明采用文丘里装置改良的主动加温湿化供氧装置供氧能有效缓解患者的临床症状。

综上所述， 文丘里装置改良主动加温湿化供氧装置对吸入性肺炎患者气道湿化效果明显， 有效控制患者气道内温度， 保证湿化效果， 促进痰液引流。

参考文献

[1] 胡学军， 余丽芝， 毕娜. 老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策. 中国临床康复， 2004， 8（13）：2418-2419.

[2] 杨娟， 刘怡素， 石泽亚， 等. 文丘里装置与恒温加热湿化法在气管切开未行机械通气患者中的应用. 解放军护理杂志， 2014， 31（18）：75-76.

[3] Luchetti M， Stuani A， Castelli G， et al. Comparison of three different humidification systems during prolonged mechanical ventilation. Minerva Anestesiologica， 1998， 64（3）：75-81.

[4] 王素梅， 田玉艾. 吸氧的温化改进. 齐鲁护理杂志， 2002， 8（12）： 948.

[5] 马玉芬， 高娜， 郭淑丽， 等. 恒温湿化罐用于人工气道管理. 中华护理杂志， 2005， 40（3）：234.

[收稿日期：2016-01-07]