运用孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的效果观察

吴书

【摘要】目的 观察和分析对儿童过敏性紫癜采取孟鲁司特钠治疗的疗效观察。方法 选取于2012年02月-2013年11月在我院接受治疗的过敏性紫癜儿童80例为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组儿童给予常规治疗，观察组儿童在采取常规治疗的基础上同时给予孟鲁司特钠进行治疗，观察和对比两组儿童治疗效果。结果 观察组40例儿童总治疗有效率为95.0%，对照组40例儿童总治疗有效率为75.0%，两组该指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于过敏性紫癜儿童患者在采取常规治疗的基础上，同时给予孟鲁司特钠进行治疗，不仅疗效明确，而且治疗安全，值得在临床上进行推广。

【关键词】过敏性紫癜；儿童；孟鲁司特钠

过敏性紫癜简称HSP，指的是儿童发生常见变态反应性、出血性疾病，其最基本病变是全身广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎性反应。HSP临产症状主要为腹痛、关节肿痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮肤紫癜；若是不及时进行治疗，控制病情发展，极有可能引发肺出血、颅内出血等严重并发症，进而导致患儿死亡。由于HSP临床症状表现复杂，并发症较多且严重，因此临床上采取有效的药物对HSP进行治疗，对于保证治疗效果，改善预后，降低并发症发生率有着重要的意义。为了分析孟鲁司特钠治疗HSP患儿的临床疗效，选取在我院接受治疗的HSP患儿80例为研究对象，對其中40例给予孟鲁司特钠进行治疗，获得较为满意的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年02月-2013年11月在我院接受治疗的过敏性紫癜儿童80例为研究对象，上述选取患儿病症诊断均与诸福棠《使用儿科学》（7版）[1]关于过敏性紫癜的诊断标准相符合。80例选取患儿中，男53例，女27例；年龄2-10岁，平均年龄（5.3±1.5）岁；采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，每组40例；对照组儿童给予常规治疗，观察组儿童在采取常规治疗的基础上同时给予孟鲁司特钠进行治疗；且两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料上均无显著性差异（P>0.05），具有可对比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集、糖皮质激素等对症治疗治疗，观察组在接受上述治疗的基础上同时给予孟鲁司特钠进行治疗，其中2-6岁患儿给予4mg/晚，6-10岁5mg/晚，持续治疗4周。

1.3 观察指标

观察和记录两组患儿皮疹消失时间，记录两组患者治疗有效率，同时给予随访，记录两组患儿皮肤紫癜反复发作的次数。

1.4 疗效判断标准

显效：给药治疗2周内，患儿症状得到一定的缓解，且无新发皮疹，治疗3周内，腹痛、关节肿痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮肤紫癜症状完全消失，患儿体征恢复正常；有效：给药治疗3周内，关节肿痛、皮肤紫癜等症状得到明显缓解，且无新发皮疹出现，体征基本恢复正常；无效：给药治疗4周，皮肤紫癜等症状毫无消失迹象，且反复发作。总治疗有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组40例儿童采取上述方式治疗后，治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为33例（82.5%）、5例（12.5%）和2例（5.0%），总治疗有效率为95.0%，对照组40例儿童治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为18例（45.0%）、12例（30.0%）、10例（25.0%），总治疗有效率为75.0%，两组该指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 皮疹消失时间及皮肤紫癜反复发作对比

观察组40例患儿采取上述治疗，其皮疹症状平均消失为（5.23±1.92）d，随访期间皮肤紫癜反复发作次数为（2.8±1.7）次；对照组40例患儿皮疹症状平均消失为（8.41±2.23）d，随访期间皮肤紫癜反复发作次数为（4.5±1.8）次；两组间上述指标对比发现均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

观察组患儿在接受治疗期间，仅1例出现腹泻，不良反应发生率为2.5%，经对症治疗后症状消失；对照组治疗期间出现腹泻3例，不良反应发生率为7.5%。

3 讨论

HSP作为一种以损害关节、皮肤、肾脏和胃肠为主的变态反应性多系统疾病，对患儿的身体发育及健康成长会产生较为严重的不良影响，若不及时给予控制，会引发肺内出血、颅内出血等严重并发症，威胁到患儿的生命[2]，因此临床上选取有效的药物对HSP进行治疗对改善患儿预后有着积极的意义。

目前，关于HSP的发病机制尚未完全明确，而有研究文献认为LTs（白三烯）与该病的发病过程有着紧密的联系，而LTs作为一种重要的炎性介质，其参与到PSH引发的诸多过敏性、变态性反应疾病中，而半胱氨酰白三烯作为一种炎性介质，其主要由嗜酸性粒细胞和肥大细胞等多种细胞合成与分泌，使得全身各组织器官的血管通透性变化，异常增高[3]；而孟鲁司特钠具有高度选择半胱氨酰白三烯受体拮抗剂的作用，通过与其结合，降低LTs的活性及浓度，从而缓解PSH症状。本文研究发现，观察组治疗效果及症状改善时间明显优于对照组，对比差异有统计学意义。

综上所述对于过敏性紫癜儿童患者在采取常规治疗的基础上，同时给予孟鲁司特钠进行治疗，不仅疗效明确，而且治疗安全，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：688-690

[2]张岚，毛云英.儿童过敏性紫癜131例临床特点分析[J].当代医学，2011（32）：110

[3]贾雷，孙毅平.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床观察[J].山东医药，2010（26）：95-96