关于急诊外科创伤手术切口感染控制的探索

李岱

【摘要】目的：急诊外科临床上，创伤手术切口感染属于相当常见的问题，给患者身体带来了一定的不利影响，所以，本文对其控制措施进行探讨。方法：以152例该类患者为本次研究的目标对象，借助随机分组的方法将其分成76例一组的观察组和对照组，对照组仅是在术前对医疗器械及创伤部位进行常规消毒处理，而观察组则在常规消毒处理的基础上，同时联合抗生素及抗感染药物的使用。结果：观察组3例感染，对照组25例感染，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：落实相应的预防和控制工作能够有效降低该类患者手术切口的感染率。

【关键词】急诊外科；创伤手术切口感染；控制

对于急诊外科而言，创伤属于一种十分常见的临床病症，由于创伤大部分是意外原因所致，因此症状的发生具有一定的突然性，另外，创伤手术切口具有较高的感染几率，将会给患者的预后带来不利影响[1]。本文以152例该类患者为本次研究的目标对象，探讨在急诊外科临床上，如何做好创伤手术切口感染控制工作。现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年8月到2013年8月这一期间到我院急诊外科就診的152例创伤手术患者为本次研究的目标对象，其中，男、女患者分别为92例、60例，年龄范围19岁到71岁，平均年龄37.3岁，上肢创伤患者共计89例，其余均属于下肢创伤，所有患者均为开放性损伤。

1.2 方法

借助随机分组的方法将其分成76例一组的观察组和对照组，各自的感染控制方法如下：对照组。在术前使用生理盐水等对医疗器械及创伤部位进行常规消毒；观察组。在常规消毒的基础上，联合使用抗生素（如四环素，用量为0.2s-0.0s/次，频率为6h/次）及抗感染药物（如吡哌酸片，用量为1-2g/次，频率为6h/次）。

2 结果

观察组3例感染（3.95%），对照组25例感染（32.89%），差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 术前预防

如果是老年患者，那么术前应给予适当的营养支持，从而有效预防肺部感染；如果是糖尿病患者，那么术前应对其饮食进行合理规划，从而将血糖控制在理想的水平；如果患者正好处于月经期，那么应将手术日期适当延后（一般为月经结束3d之后[2]），从而预防由于患者抵抗力较弱所带来的感染。

应严格遵守相关手术规程进行操作，尤其要做好术前准备工作。在正式手术的前1d充分做好备皮工作，面积要适当大些，清洗要彻底，同时防止给皮肤带来损伤，备皮工作结束后，使用3%的碘伏予以有效消毒[3]。

做好室内的清洁卫生工作，保证室内干净整洁，无杂物和灰尘，同时使用紫外线照射的办法对空气进行消毒。

正式手术前，通过静脉注射的方式给予患者一定量的抗生素，从而有效预防和控制手术切口感染。

3.2 术后预防

要关注患者伤口是否存在渗血问题，肢体血液循环是否通畅，疼痛是否可以忍受等。一旦发现辅料存在渗透问题或者脱落问题，应进行及时而有效的更换，观察到异常情况时，除采取必要处理措施之外，还应及时将信息反馈给主治医生。观察患者肢体末梢温度是否正常，皮肤颜色是否正常，肿胀情况是否正常，并予以真实而准确的记录。一旦出现感染症状，应在第一时间上报给主治医生，以便予以及时而有效的处理。指导并帮助患者定时翻身，以防止褥疮的发生，翻身过程中，尤其要做好对伤口的有效保护，避免被碰触[4]。

换药操作过程中，应严格执行无菌操作的原则，在正式操作之前，应保证换药室具有足够的清洁度，应做好手部清洁，应佩戴口罩，还应保证包扎的松紧度较为适宜。

基于患者舒适度要求，对室内温、湿度进行有效调节和控制，并为伤口营造一个良好的恢复环境。除此之外，还应做好室内消毒工作。

重视并做好患者术后营养支持工作，从而提高患者机体的免疫力，促进手术伤口的尽快尽好愈合。与此同时，还应做好便秘的预防工作。在有必要的情况下，可通过静脉输液的方式向患者提供营养支持，从而帮助患者的早日康复。

对外科手术切口感染病例进行研究发现，细菌是导致感染的一个主要因素，所以，术后应给予患者一定量的抗菌药物，这能够收到明显的预防感染效果，然而也有可能造成抗生素的滥用问题。术后长期予以抗生素防感染，患者手术切口感染率甚至出现先降后升的情况。所以，严格抗生素及抗感染药物的使用便显得尤为重要了。

3.3 已发生的切口感染的处理

轻微感染，可使用酒精进行有效擦拭，并联合某些抗感染药物的应用，如吡哌酸片；中度感染，除上述处理之外，还应予以TDP灯的适度照射；重度感染，使用生理盐水对手术切口予以有效清洗，在引流管的帮助下予以敞开引流，并进行TDP灯照射，等到新肉芽完全生成之后，再予以规范的缝合、包扎[5]。

3.4 本研究结果的有关分析

本次研究中，在一般资料方面，观察组和对照组患者没有明显差异，符合比较要求，但控制感染的方法存在明显差异，所以，两组在控制效果方面也存在明显差异，观察组3例感染（3.95%），对照组25例感染（32.89%），差异相当明显，具有统计学意义（P<0.05）。另外，在并发症方面，观察组情况也明显优于对照组。

总之，在急诊外科创伤手术切口感染控制工作中，对患者予以常规消毒，同时联合抗生素及抗感染药物的使用，能够收到良好的临床应用效果。

参考文献

[1]潘晓立. 急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制[J]. 中国实用医药，2012，15：135-136.

[2]马冰. 急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制研究[J]. 中国医药指南，2013，22：561-562.

[3]宋静，王乐秋，朱秀丽，何春艳. 普外科手术切口感染目标性监测结果[J]. 中国消毒学杂志，2013，02：137-138.

[4]张艳. 急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J]. 中国医药导刊，2013，11：1785-1786.

[5]李清，徐敏，马进，陈建华. 小儿外科手术切口感染调查[J]. 中国消毒学杂志，2013，06：537-538+541.