桂枝茯苓丸加远红外热疗贴治疗痛经40例

符星星 曾丽兰 陶鑫焱

【摘要】观察桂枝茯苓丸加远红外热疗治疗原发性痛经的疗效。方法：治疗组40例口服桂枝茯苓丸（桂枝、桃仁、丹皮、芍药、茯苓）并配合远红外热疗贴气海穴；对照组40例服用西药布洛芬缓释胶囊。结果：3个月经周期后，治疗组总有效率90%，对照组总有效率75%，兩组比较有显著性差异（P

【关键词】桂枝茯苓丸；远红外热疗贴；痛经

痛经为最常见的妇科症状之一，症状严重者可影响生活质量。而原发性痛经占痛经90%以上，多发于青年妇女。2010～2013年，笔者采用桂枝茯苓丸加远红外热疗贴治疗原发性痛经40例，取得了一定的效果，报道如下。

1 一般资料

痛经患者共80例，年龄18～26岁，平均22岁；病程最短2年.最长6年：经妇科检查或B超检查生殖系统无明显器质性病变。临床表现为经前24d小腹阵发性胀痛，可放射至腰骶部，甚至腿部。将其随机分为治疗组40例及对照组40例。

原发性痛经患者全部病例均符合妇产科学第八版的诊断标准。①在青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；痛经多自月经来潮后开始，最早出现在经前1-2h，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3d后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；④妇科检查无异常发现。

2 治疗方法

治疗组于痛经前4-5d开始口服桂枝茯苓丸（桂枝、桃仁、丹皮、芍药、茯苓）长沙九芝堂医药贸易有限公司生产。每次9丸，每天2次，经期停服；月经第1天外用远红外热疗贴（武汉正午阳光医药生物科技有限公司生产），沿包装袋打开，取出贴片，揭下防粘离型纸，贴于正对“气海穴”（体前正中线，脐下1寸半）的内裤外侧即可。1d更换1次，连用3d。贴敷时排除皮肤过敏者，贴用期间禁浸水，保持局部干燥。对照组在痛经时口服布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次，早晚各1次，服止月经完。共治疗3个月经周期，停药后观察3个周期。

3 疗效标准

痛经参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈：经期小腹疼痛及临床症状消失，连续3个月经周期未再复发。有效：小腹疼痛明显减轻.其他症状消失或者减轻。无效：腹疼或其他症状无改善。治愈+有效=总有效。

统计学处理采用x2检验。

4 治疗结果

治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，有非常显著差异（P<0.05），见表1。

讨论

现代医学认为，原发性痛经指痛经不伴明显的盆腔器质性疾病，即功能性痛经。原发性痛经发生主要与局部前列腺素含量增高有关。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。治疗主要是心理疏导和使用前列腺素合成酶抑制剂对症治疗，而往往是达到暂时止痛的目的。

中医有关痛经的记载，最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。指出瘀血内阻而致经行不畅，少腹胀痛，经一个月后周期性再出现的痛经特点，并用活血化瘀的土瓜根散治之。《诸病源侯论》首立“月水来腹痛侯”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲任之脉。”为研究痛经的病因病机奠立了理论基础。宋代《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。病因不同，治法各异。其发病有虚有实，虚者多见于气血肝肾之虚，实者多见于气郁及寒、热湿邪之侵。病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。往往是多种因素相互交错或重复出现，归约起来有以下几个方面：①肝郁气滞，由于忧思郁怒，气机不得宣畅，气滞则血瘀，滞于胞宫而作痛；②血瘀气阻，血不循经，阻滞于胞中形成瘀血，阻碍气机流畅，前者以气滞为主，后者以血瘀为主；③寒湿凝滞，经期淋雨感寒或过食生冷，寒湿客于胞中，凝聚而不行；④肝郁血热，肝郁日久化热，气血郁结，不能宣通，聚于胞中；⑤湿热下注，湿热搏结，阻碍气血不得通畅；⑥气血亏虚，胞脉空虚，运行不畅，经血瘀滞；⑦脾胃虚寒，气血生化之源不足，血脉空虚，经来寒气客于脾胃。

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》的经典名方，主要成分药用桂枝茯苓丸者，桂枝、桃仁、丹皮、芍药、茯苓。五味药共建阳行水，化瘀消癥之功，其特点是祛邪以固本，下瘀不伤正，行水不伤阴，阴阳兼顾，气血并高调，多系统、多范围地调控人体功能，但又重在活血化瘀、缓消癥块。采用桂枝茯苓丸治疗痛经，可从根本上调理体内环境，去除体内发病因素，增强体质，从而达到标本兼治的目的。

采用远红外热疗贴治疗痛经原理如下。远红外热疗贴采用现代高科技工艺生产，由粘贴部、防粘离型纸、远红外微孔导热胶布、微孔透氧发热体（铁粉、活性炭、盐等）组合而成。本品能自行发热，升温时间≤20min，最高温度≤55℃，持续时间》12h，温度保证时间》5h；远经外法向全发射率》0。80。远红外热疗贴配合气海穴位热敷具有温养益气，扶正固本，培元补虚之功效。气海穴位为人体任脉上的主要穴道之一，在临床中常常用气海穴为主治疗妇科疾病，如慢性盆腔炎、痛经、产后恶露不绝等。

综上所述，桂枝茯苓丸加远红外热疗贴是治疗痛经的有效方法，具有简便、实用、价廉的特点，尤其适合基层医院推广应用。

参考文献

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作者简介：符星星（1979-），女，汉族，湖南湘潭市人，本科，广州市天河区中医院 妇产科 主治医师，主要从事中医妇科及产科工作