浅谈200例骨科患者的疼痛护理体会

贺文琼 张玲 易春燕

【摘要】所谓疼痛相关定义为与组织损伤相关联或在潜在的关联下产生的一种不愉快的感觉以及情绪上的波动。而在骨科患者的治疗中必然会引起一定程度的疼痛感，而这种疼痛感会直接影响着患者的情绪以及术后恢复等方面，因此对于骨科患者的疼痛护理对治疗效果具有一定的促进作用。骨科疾病所产生的疼痛不仅仅是身体上的疼痛，它受心理状态和其他相关因素的制约，因此在进行骨科患者的疼痛护理时不仅仅需要理论支持，一些临床经验也是十分的必要的。本文首先介绍的200例患者临床资料，然后介绍了针对这200例骨科患者的疼痛护理体会。

【关键词】骨科患者；疼痛护理；心理干预；药物治疗

骨科患者或多或少都要忍受着疼痛，这种疼痛会伴随着生理、行为以及情绪的反应，那么对其骨科患者进行护理时，如何有效的减轻病人的痛苦、减轻机体对身体的有害影响，这对于骨科患者的护理是非常重要的。

一、临床资料

本案例中选择近三年在某医院收治的200例骨科疾病患者，其中男性患者124例，女性患者76例，年龄分布在10至68岁间，患者的平均年龄为43.6岁。在这200例骨科患者中，主要的疼痛症状有：手术后伤口疼痛、因异物刺入皮肤而引起的疼痛、急性缺血性疼痛、炎症性疼痛以及外伤性疼痛。这些疼痛患者的数量不一，主要集中在手术后伤口疼痛和外伤性疼痛，这两种占有比例为51.3%，其他三种疼痛患者分布较为均匀。

二、护理体会

及时解除疼痛

不同的致痛原因就需要不同的方式来进行解除疼痛，那么就需要医护人员根据自己的专业知识对症下药。

首先对于创伤性疼痛的处理，对于骨科患者，在进行骨折术后患处的处理时，要根据患者的骨折部位的特点，进行一定的制动肢体，通过妥善处理以达到减轻疼痛的目的。

其次是对于炎症的处理，炎症的发生环境较为复杂，其中最为普遍的是护理不及时，使得集体感染，此时就需要对患者的炎症部位进行药物或者物理性的处理。根据炎症的实际情况，应用具有有效抗生素进行对炎症的控制不失为一种好的方法，若炎症处有脓肿时要及时的进行排脓消毒处理，保持伤口处时刻的清洁。

再者对于急性缺血性疼痛，要及时分析缺血部位缺血的原因，如外固定物固定部位不合适，敷料是否包扎过紧，根据实际情况及时处理，松绑或调整固定部位，解除因急性缺血引起的动脉痉挛，进而改善组织的缺血状况。这里有其要注意医护人员要护理及时，及时发现这种缺血性疼痛产生的原因。

而后对于恶性肿瘤性疼痛的处理，这种情况较为严重，需要进行手术切除肿瘤的处理，术后进行专门的治疗方法，这里需要专门的医生护士进行实时检查，后期还要进行相应的化疗和放疗，在这个过程中难免会使患者产生一定程度的疼痛感，那么需要护理人员进行一定的药物和心里干预，尽量减少患者的疼痛感。

最后是对神经性疼痛的处理，根据不同的疼痛原因，如术后恢复疼痛、牵引拉伸，需要进行一定的按摩并配合相应的药物治疗，这里主要是消炎药物的使用，通过物理和药物的共同结合，以使消除局部的组织炎症、水肿 ，进而解除组织神经压迫，从而减轻患者疼痛。

对症护理

骨科患者的疼痛处理主要有两种方法：药物阵痛和技术性阵痛法。这两种方法都有自己的特点，那么在实际情况中就需要医护人员根据经验和知识进行相应的处理，以达到尽可能减少患者疼痛的目的。

首先是药物镇痛，现有的镇痛药物主要有非阿片制剂和阿片制剂。非阿片制剂主要有：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等，阿片制剂主要有：吗啡、杜冷丁、芬太尼等。这几种镇痛药物的镇痛效果不同，而且产生的药物后遗症也有所差异，因此在进行使用时一定要根据患者的实际情况对症下药。否则不仅达不到相应的减轻疼痛的效果，还可能会对于骨科患者带来不必要的影响。此外，除选择药物外还要适当的选择药物的给药途径，这里主要有口服和肌注等，随着医疗技术的进步，目前兴趣若干药物治疗新技术，如椎管内注射镇痛药、硬膜外麻醉等，但是不论哪种药物治疗技术，都要根据患者的需要，在镇痛效果和镇痛时间上进行适当的把握，从而达到最佳的镇痛效果，进而达到减轻患者疼痛的目的。

其次是技术性镇痛法，所谓技术性阵痛法是通过一定的物理条件，结合患者实际来减轻患者的疼痛感。技术性阵痛法主要有理疗、针刺疗法、神经外科手术止痛。其中理疗主要有冷辽、热疗、冰敷、温泉浴、微波和红外线等，而针刺疗法主要指中医针灸，神经外科手术止痛法有植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。这些技术性阵痛法在实际应用中取得了不错的镇痛效果。

不论是药物镇痛还是技术性镇痛法都有其相应的优缺点，那么在实际中往往是两者相结合来共同为患者止痛，通过优缺点的互补，使得镇痛效果达到最佳。

心理干预

心理干预主要是指在护理人员的干预下，使得骨科患者在治疗过程中能够感受到被理解以及被关怀的温暖，通过相互的交流和释放，帮助骨科患者获得强大的精神力量，进而使患者减轻心理负担，提高患者忍受疼痛的意识。根据知情同意的原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者进行沟通，与患者建立良好的人际关系，主动与病人交流，充分的与病人建立良好的关系，进而建立起信任。

此外，除了进行及时解除疼痛、对症护理和心理干预外，患者所处的环境对患者的恢复也有一定的影响，如保持病房的安静、清洁，病人保持一定的空间，减少噪音、为病人提供一定的娱乐环境，如观看电视节目、听轻音乐、转移病人的注意力都不失为一种好的方法。鼓励患者加强锻炼，教育和沟通患者的亲朋好友，多多体恤患者的处境，使病人的心态保持到良好的状态。

综上所述，在对骨科患者进行护理时，骨科患者的病理环境往往很复杂，不同的人的症状也有所不同，这就需要医护人员不断的进行干预。在日常积累相应的经验以达到在任何状况下都能够进行及时的处理。伴随着医疗水平的进步，会有越来越多的先进技术应用到日常护理中，因此提高医疗护理人员的技术水平以及护理经验从而良好的治疗患者具有重要的意义。

参考文献：

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