冠状动脉支架植入术患者应用主动脉球囊反搏临床护理干预

应少香

【摘要】目的探讨分析冠状动脉支架植入术患者应用主动脉球囊反搏临床护理干预的措施与护理效果。方法选择于2011年2月——2013年5月我我院进行冠状动脉支架植入术与主动脉球囊反搏治疗的急性心肌梗死患者34例，随机分成对照组和观察组各17例，对照组按常规流程操作，观察组患者加强对主动脉球囊反搏的临床护理干预，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果护理治疗后观察组患者的血压、平均动脉压以及心率的改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者在下肢栓塞、出血、感染等事件的发生率方面显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论做好急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术期间的主动脉球囊反搏的护理干预工作十分重要，能够促进患者的生命体征趋于平稳从而利于患者的康复预后，同时能够降低不良事件的发生率，临床意义显著。

【关键词】急性心肌梗死；冠状动脉支架植入术；主动脉球囊反搏护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.022文章编号：1004-7484（2014）-01-0024-01

急性心肌梗死由于冠状动脉血供减少或中断、心肌血供不足坏死所引起，在临床上较为常见。其发病突然、病情进展速度快，同时可能造成心力衰竭、心律失常、休克等情况的发生，属于危急重症之一，对患者的生命安全有极大的威胁。临床实践治疗发现应用冠状动脉支架植入术联合主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死效果显著，且治疗过程中的主动脉球囊反搏临床护理干预工作也十分关键[1]。本文选择于2011年2月——2013年5月我我院进行冠状动脉支架植入术与主动脉球囊反搏治疗的急性心肌梗死患者34例作为研究对象，旨在探讨分析冠状动脉支架植入术患者应用主动脉球囊反搏临床护理干预的措施与护理效果，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象中男性20例，女性14例；年龄介于50-85岁之间，平均年龄（62.8±11.3）岁；梗死部位：前臂10例，下壁9例，后壁8例，前臂合并下壁7例；两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组按常规流程操作，观察组患者加强对主动脉球囊反搏的临床护理干预，具体的护理方法如下：

1.2.1主动脉球囊反搏治疗前护理展开治疗前，护理人员对患者详细解释，讲述手术的相关知识与预后情況，是患者了解主动脉球囊反搏治疗的重要性；对患者的情绪和心理进行评估，给予针对性的疏导和慰问；治疗前常规备皮，严格无菌操作，并仔细检查主动脉球囊反搏的相关仪器能否正常工作，并且对血氧饱和度、血细胞计数以及出凝血时间进行监测，从而调整术后抗凝药物的用量。

1.2.2主动脉球囊反搏治疗中护理局部麻醉后从股动脉插入。插管过程中准备好急救仪器与急救药品，建立深静脉通路，预留注射给药通路入口；排空测压导管中的气体，连接好心电图导；将球囊导管与反搏仪连接进行治疗，密切观察球囊充盈情况避免球囊导管由于充气而发生移位的状况。

1.2.3主动脉球囊反搏治疗后护理①心理护理：此类患者往往存在焦虑、恐慌等一系列的情绪，因此护理护理人员需加强与患者的交流，详细解释患者的问题，将成功治疗的病例进行讲解，树立患者战胜疾病的信心，配合治疗。②气囊导管护理：导管通过使用宽胶布将其固定在大腿内侧，远离关节处，避免导管扭曲与移位；定时观察与清洗导管，避免出现血栓；③预防下肢栓塞：下肢栓塞是由于导管堵塞动脉腔使得下肢供血不足、下肢活动受限等所致，因此护理人员定时观察下肢动脉搏动，加强下肢的运动（抬高下肢），从而促进血液的流动；④预防出血：长时间进行抗凝治疗与气囊反复地充气、放气容易导致出血，因此护理人员学做好抗凝治疗的监护，仔细注意是否发生出血状况，可通过鱼精蛋白进行止血治疗。⑤预防感染：主动脉球囊反搏治疗属于介入治疗，又加之患者需要抗凝治疗，容易导致置管部位渗血而引起感染；因此需要遵循无菌操作，密切观察患者置管处有无感染征象，监测白细胞水平的变化，一旦出现感染，及时治疗。

1.3指标观察主要观察治疗后患者的血压、平均动脉压以及心率改善情况以及下肢栓塞、出血、感染等不良事件的发生率。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

护理治疗后观察组患者的血压、平均动脉压以及心率的改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。同时观察组患者在下肢栓塞、出血、感染等事件的发生率方面显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急性心肌梗死在脑血管疾病中较为常见，对人类的威胁极大；主要是因为血供减少或者停止引起机体心肌细胞供氧不足使得心肌细胞坏死。对于急性心肌梗死的治疗主要遵循及早诊断、及时开通冠状动脉、稳定血流动力学、挽救濒死心肌[2]。冠状动脉支架植入术能够起到重建冠状动脉血流的作用，主动脉球囊反搏能够使患者的血流动力学稳定，冠状动脉支架植入术与主动脉球囊反搏联合治疗，效果显著，很大程度上提高了患者的生存率。

本次研究发现观察组在常规治疗的流程下，加强对主动脉球囊反搏的临床护理干预，结果显示观察组患者在血压、平均动脉压以及心率等临床指标改善方面与下肢栓塞、出血、感染等不良事件的发生率方面显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明了做好应用主动脉球囊反搏之前、之中以及之后的护理工作的重要性。

综上所述，做好急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术期间的主动脉球囊反搏的护理干预工作十分重要，能够促进患者的生命体征趋于平稳从而利于患者的康复预后，同时能够降低不良事件的发生率，临床意义显著。

参考文献

[1]庞蓓蕾，毕俊英.主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2010（12）：62-64.

[2]智红晓，吴娜，孙艳芳，等.主动脉球囊反搏在重症冠状动脉旁路移植患者中的应用及围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010（9）：34-35.