医院加强会计信息化与内部控制建设研究

范连英 康乐汀

［摘要］ 传统的手工会计早已不适应现代化医院发展的需求，很多大型医院都已经引入了整套会计信息系统，提高了医院会计信息处理效率。会计信息化为医院提高内部控制能力提供了新的手段，但同时也给医疗单位内部控制带来了新的问题。本文就医院加强会计信息化与内部控制建设进行初步探讨。

［关键词］ 医院；会计信息化；内部控制

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 13. 023

［中图分类号］ F232；R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2014）13- 0033- 02

1会计信息化与内部控制

1.1 会计信息化

信息化的快速发展大大改变了人类的生活方式、工作方式和思维习惯。传统的会计信息系统受到信息化发展的巨大影响。会计信息化是指，在结合计算机技术和网络技术的基础上，将会计信息系统与计算机信息系统相结合，运用一系列财务会计软件，实时反映企业或者单位财务状况的信息系统。

1.2 内部控制

内部控制是指为保证单位正常生产经营而由单位治理层、管理层及职工共同实施的一系列旨在防止、发现、纠正错误和舞弊行为，保证会计资料真实性、完整性的政策和措施的总和。

2会计信息化在医疗领域中的应用

随着我国医改的不断深化，医院要想获得经济效益和社会效益，需要选择适合医院整体发展的方案和路径。医院管理层需要更加及时准确的会计信息辅助决策，这就对医院的会计信息系统提出更高的要求。因此，医院会计信息系统的应用，具有运算速度快，便于数据共享，方便检查和对账，编制报表更加简单便捷，数据分析更加精准等方面的优势，不仅可以大大提高医院的会计信息处理能力，而且有利于改善医患关系。

2.1 提高工作效率，降低劳动成本

简单的数据加总计算、分类、归集和存储等工作完全由计算机程序取代人工自动完成，大大减少了医院财务人员的日常工作量和劳动强度。医院财务人员可以将更多的精力投入到财务数据分析，数据的整合处理等方面的工作，为医院编制资金预算提供科学的依据。

2.2 提高了医院收费的透明度

当前，医院与患者之间的信任度下滑，这是个不争的事实。医院会计信息系统建设可以大大改善医院收费与计费系统透明度，这对于改善医院与患者之间的关系具有重要意义。医院的收费系统主要包括门诊收费系统和住院收费系统。对于门诊收费系统，可以将挂号室、药房信息联网。挂号室输入患者信息，收费处通过查询患者资料进行划价收费，药房再根据系统信息检查划价收费是否正确。对于住院处收费，可以将住院部、结账处和检查科信息联网。由住院部输入患者资料，患者所发生的一系列检查和医疗费用都通过该系统网络入账。这样可以实现每日向患者递送医疗费用清单，患者可以及时核对费用。

2.3 会计信息化对医院内部管理决策的作用

会计信息是医院管理层决策的重要依据，是医院开展资金与资产管理、风险评估和内部控制的重要依据。医院会计信息化建设可以更好地为医院提供及时准确的会计信息，提高医院现代化管理水平，对建立和完善医院内部控制都具有重要意义。

3当前我国医院会计信息化建设存在的问题

3.1 会计业务操作的改变

会计信息系统成功应用于医院财务体系之中需要医院员工的学习和适应，因此在核算方式衔接转变过程中容易造成医院会计业务操作错误。此外，会计信息化使得医院部门之间联系更加紧密，如果在操作和信息交换上出现问题可能会影响医院会计数据的正确性。

3.2 会计信息化建设缺乏相应的技术人才

信息化建设的成功不仅要依靠先进的技术和设备，更重要的是需要有一支业务过硬的人才队伍。当前有些医院对于人员培训不够充分，有些业务人员年纪较大，接受信息技术速度较慢，而年纪较小的业务人员对于信息化接受速度虽然较快，但是对于会计业务熟练程度不足，导致信息化发展与医院会计工作难以恰当结合。

3.3 会计信息化管理制度不健全

会计信息系统的安全性不容忽视。在网络环境下，可能会出现信息丢失和网络黑客恶意盗取数据的情况。而网络资金结算交易的大幅增加，也对医院资产和资金管理控制提出了新的挑战。有些医院只重视临床医疗技术的革新与突破，忽视了医疗配套系统建设，使得会计信息化管理制度不健全，或者存在严重的管理漏洞。

4信息化环境下医院内部控制体系面临的问题

4.1 改变了原有的控制方式

医院会计信息化将原有的人工处理信息的方式改为由计算机程序处理，大大减少了由于人为因素导致的核算错误。在对医院实施内部控制的过程中，增加了对数据输入、存储和界面登录等方面的控制，这些控制要素由过去单一控制形式改变为多样化控制形式。

4.2 控制对象的改变

在信息化建设中，医院的内部控制对象也发生了变化，由原先的着力于对会计人员和纸质账目的控制，改变为对会计信息系统的控制人员、系统管理与维护人员、会计数据与信息的控制。医院的会计信息化建设将医院的管理人员和对信息化网络的管理有效整合。

4.3 内控难度加大

医院在信息化建设中可以采用加密、设置权限等方式实现对信息的保护，但仍然存在黑客恶意入侵和病毒破坏等风险。由于篡改计算机系统数据舞弊和管理层串通舞弊具有很大的隐蔽性，更加难以发现。

5会计信息化环境下医院内部控制对策

5.1 组织与管理控制

职责分离是最核心的也是最基本的控制方法和手段。应确保各控制点的工作人员拥有适当的职责权限，做到分工合理，相互监督，互相核查，及时发现错误与问题。提高管理效率，完善控制制度。

5.2 系统维护与操作控制

对于医院会计信息化建设要有完善和周密的测试与记录流程，对于测试发现的问题有合理的反馈和改善流程。对于发现的问题要有完整的书面记录，并由具有相应职权的人负责。操作和使用人员不得直接参与和负责软件系统的修改和升级。对于参与操作医院会计信息系统的人员，应该加强业务培训，建立健全岗位责任制。对于员工的操作权限控制是重点，设置专门的网络管理员，负责分配网络资源、数据库操作与信息备份等工作。

5.3 网络安全控制

医院内控制度中的网络安全控制，包括两个方面。①软件与硬件控制。要求对于医院信息系统所使用的软件定期进行安全检查，对于医院计算机机房和设备的物理安全，有相应的控制规范，禁止无关人员随意进入机房，或者接触计算机系统。②计算机病毒的防范与安全控制措施。禁止医院员工在工作终端机上随意安装软件，禁止医院员工随意拷贝计算机信息，安装和使用正版的网络安全与病毒防护软件，由专门人员负责定期查杀计算机病毒，采用先进的网络安全技术等。

5.4 完善医院的内部审计和外部审计制度

内部审计作为医院日常管理的重要組成部分，应该受到医院管理层和治理层的高度重视，医院可以采用引进内部审计人才的方式，将内部审计作为医院内部控制制度的一个重要组成部分。内部审计部门应该由医院治理层直接领导，并保证内部审计结果的有效传递。此外，还应该引入具有更强独立性的外部审计，把内部审计与外部审计结果相结合，对于审计中发现的问题，能够通过有效途径进行处理和改进。

主要参考文献

［１］于靖．网络化条件下加强财务信息化内部控制之我见［Ｊ］．现代商业，２０１３（２３）.

［２］邓疏影．新医院财务制度下如何加强医院内控管理［Ｊ］．行政事业资产与财务，２０１３（２４）.