浅议强化医院财务管理的方法与措施

刘永文

[摘 要] 随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院经济活动日益复杂，管理难度亦不断加大。作为医院经济工作的核心，医院财务管理的目标就是充分利用医院这个特殊环境理好财、用好财。

[关键词] 医院；财务管理；方法；措施

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）15- 0015- 02

在医院财务管理实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。作为一名财务工作者，笔者在此谈谈个人的体会。

1 争取领导的重视和支持，是做好财务管理工作的关键

医院财务管理的职能不仅仅是对已发生的经济事项进行事后被动的反映、监督，更重要的是要对医院经济活动进行事前、事中的主动监控。这一职能的实现，首先需要院领导的支持，要赋予财务部门相应的管理权责。一些医疗单位领导认为财会工作只不过是报报账，发发工资而已。财会人员要真正发挥其管理作用，医院领导的支持是关键。其次院领导要重视会计信息的利用。目前，国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，对财务专业知识了解不多，对会计报表等所反映的会计信息理解不全面，可能会使财务管理职能得不到充分发挥。笔者认为：卫生主管部门应加强对医院管理者财务管理知识的培训，使其看得懂财务报表等会计信息，从中发现和找出管理中的薄弱环节，并加以改进。总之，有了院领导的重视和支持，财务管理的职能才能得到充分发挥。

2 提高会计人员业务素质，加强会计队伍建设，是做好医院财务管理工作的有力保障

随着社会主义市场经济体制不断完善，财务业务知识也在不断更新变化。财务人员必须加强业务学习，方能适应形势需要。但笔者认为，现行体制不利于医院财务管理水平和会计人员业务素质的提高。首先政府部门对医院财务的监管力度不足。只要医院财务管理工作不出现严重违规违纪问题，就会出现干好干坏一个样的现象。缺少评价和监管，导致财务管理水平难以提高。其次，医院财务管理人员缺乏交流学习，会计人员的专业继续教育也多流于形式，很难真正学到对提高财务管理水平有用的知识。要想真正提高会计人员的业务素质，笔者认为，政府和卫生主管部门不仅要加强对医院财务的监督检查，制定医院财务评价标准，开展财务工作评比，促使医院财务管理更上一个新台阶；还应积极推广医院财务先进管理经验，加强财务人员之间的交流学习。拥有一支高素质的会计人员队伍，对财务管理水平的提升有着不可或缺的作用。

3 加强会计基础工作，建立健全医院各项财务管理制度是做好医院财务管理工作的核心

笔者认为，医院财务管理基础性工作包括以下几个方面。

3.1 收入的管理

要在执行国家医疗服务价格政策的前提下，合理组织好医院的各项收入，按规定的标准收费，做到不多收，不滥收，不少收。从财务管理角度，笔者认为，组织好医院的收入要做好以下工作：①做好物价管理人员和各科室记账人员的医疗收费标准培训工作。目前在大多数医院，各科室记账人员是由护理人员兼任，她们没有进行过系统专业的培训，因而记账可能存在一定的随意性。建议对各科室配备专职收费人员，定期进行培训，正确理解和掌握医疗收费标准，是组织好医院收入的前提。②加强对收费的监督管理。医院物价管理部门应定期对收费标准的执行情况、记账的准确性进行监督检查，及时发现收费过程中存在的问题并加以解决，从而保证收入的真实性、完整性和及时性。

3.2 费用支出的控制

严格的预算管理和费用报销制度是控制费用支出的重要举措。首先医院要加强预算管理，明确各科室年度费用支出控制预算指标，并严格执行，不得随意突破。其次要有严格的报销审批制度。在报销审批程序上，笔者认为应推广财务部门先对报销票据进行审核领导再行审批的做法。一是有利于票据的合法合规；二是有利于维护院领导的威信；三是有利于会计监督职能的发挥。

3.3 资金的管理

保证医院资金高效安全运转是加强资金管理的关键。①医院要严格控制结算资金的占用，及时清理和结算往来款项，防止不合理的资金占用；以避免呆账、坏账的发生，减少资金流出，增加资金流入；对医疗应收款，要按月定期与医疗保险单位核对、结账，避免拖欠。病人欠费要加强管理和催收工作，确实无法收回的自费病人欠费，按有关审批程序批准核销。②制定药品等库存物资合理占用定额，避免因盲目采购带来的资金闲置。③财务部门应加强对资金的监督管理。应严格按照审批的预算合理使用资金，制订资金用款计划，对资金使用进度和方向要做到心中有数。同时不定期对收费部门进行检查，以保证资金的安全完整。

3.4 资产的管理

医院资产管理主要包括流动资产和固定资产管理。

（1）库存物资的管理：对库存物资要遵循“定额管理、询价招标采购、验收入库、合理使用、加速周转、保证供应、定期盘点”的原则，既要保证医疗业务需要，又要防止积压，影响资金周转。 对物资的领用要进一步完善采购、审批等制度。对物资当月的入出库，库房财务人员应及时登记入账，以保证账实、账账相符。

（2）固定资产的管理：首先要根据年度财务预算制订基建及设备采购计划，完善资产添购置、付款、报废、调拨、处置等管理流程；其次要明确资产管理部门，实行归口管理；再者要完善资产的“三账一卡”管理制度。按传统方法，“三账一卡”一般是财务部门设立总账，资产管理部门建立二级账，使用科室建立三级账，设备制作卡片。但往往出现账账、账实不符的现象，给资产清理工作带来难度。笔者认为，在人力允许的情况下，财务部门应设立固定资产的二级辅助账簿，管理部门负责科室三级账的登记和资产报废处置、使用调研等管理工作。确保账账、账实相符。

3.5 票据的管理

收费票据管理是医院财务管理工作的重要组成部分。凡医院的收费票据，均应由财务部门统一归口管理，财务部门负责全院收费票据的日常管理工作，包括印刷、购领、保管、发放、核销。财务部门应设置专职票据管理人员和稽核员，逐张逐笔对票据的领用、使用、保管进行登记、检查；发现异常应及时上报。

3.6 财务稽核制度的建立

为进一步加强财务管理，建立完善的会计控制制度，形成完善的内部牵制和监督约束机制，医院不仅要依赖内部审计，笔者认为更重要的是应建立财务内部稽核制度。由于内部审计人员不足，对财务的监督很难深入。财务部门掌握着医院经济运行过程，建立完善财务内部稽核制度，有利于对财务工作进行日常监督管理。有效的稽核制度应注意不兼容岗位的分工。日常稽核重点应包括以下几个方面：对大额资金收付情况；票据使用及现金保管情况；物资领用情况等。

4 实行成本核算，加强预算管理是做好医院财务管理工作的手段

完善制度建设，实行成本核算，强化预算管理是提高医院经济效益和竞争力的有力手段。①加强成本核算，强化预算管理理念，在全院营造勤俭节约、预算管理的氛围。②医院应根据自身管理需要，制订行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，建立成本考核指标体系。③要重视成本核算结果和预算执行情况考核指标的利用，应和绩效分配方案或奖惩制度相结合，使其作用落到实处。

医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及医院外部环境和内部的各项管理，需要我们借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理逐步纳入科学化、规范化和法制化的轨道。