5496例孕前优生实验室检查结果分析

王君 秦金环 蔺芳芳 刘翠杰 李海东 成红宇

【摘 要】 目的：探讨孕前高风险因素，为实现优生指导和临床治疗提供基础数据和科学依据。方法：选取2012年1月～2014年4月来我站进行孕前优生检查的5496例育龄夫妇，按实验室检测各个项目的要求进行规范化检测，对结果进行分析。结果：乙肝五项表面抗原阳性189例；空腹血糖异常25例；促甲状腺激素异常206例，其中升高183例，降低23例；弓形虫IgM阳性20例；巨细胞病毒IgM阳性27例；风疹病毒IgM阳性39例；风疹病毒IgG阴性417例；梅毒螺旋体感染11例；淋病5例；阴道分泌物检查异常200例，其中滴虫感染18例，白色念珠菌感染122例，细菌感染60例；血型检查中Rh阴性11例；血常规检查中度贫血14例。结论：孕前优生实验室检查十分重要，计划怀孕夫妇孕前实验室检查项目风险因素存在较多，应高度关注，应根据相关检查结果对不同情况进行分类指导，采取相应的防治措施，对筛查出的阳性人群应进行正规治疗或转诊，以有效提高出生人口素质，降低缺陷儿的出生率及其他不良妊娠结局。

【关键词】 孕前优生；实验室检查；分析

2011年4月，博爱县成为国家免费孕前优生健康检查项目县，按照国家《开展免费孕前优生健康检查工作技术规范》要求，对辖区10个乡镇的拟孕育龄夫妇进行了孕前优生检查。实验室检查是非常重要的方面。为了探讨孕前高风险因素，给优生咨询和疾病防治提供基础数据，本文将博爱县计划生育服务站2012年1月～2014年4月进行孕前优生检测的育龄夫妇作为研究对象进行初步分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检查对象选择为2012年1月～2014年4月来我站进行孕前优生检查的育龄夫妇，共计5496例，年龄20～42岁，其中20～26岁占48.68%，27～30岁占42.14%，大于30岁占9.18%。

1.2 检查方法 采取育龄夫妇空腹静脉血4ml，常规分离血清，按各个检测项目的要求进行规范化操作。检测内容包括：乙肝五项，血尿常规，肝肾功能，血糖，促甲状腺激素，TORCH项目，血型等。阴道分泌物按检查常规要求取样和检查。

1.3 主要试剂 乙肝五项（上海荣盛生物药业有限公司）；梅毒（上海科华检验医学产品有限公司）；谷丙转氨酶、肌酐、血糖（上海科华检验医学产品有限公司）；优生五项（珠海海泰生物制药有限公司）；Rh（上海血液生物医药有限责任公司）；尿常规（烟台开发区宝威生物技术有限公司）；血常规（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）等。

2 实验室检查结果

乙肝五项表面抗原阳性189例，占3.43%。其中大三阳 54例，伴肝功能损害19例；小三阳135例，伴肝功能损害12例。空腹血糖异常25例，占0.45%。促甲状腺激素异常206例，占3.74%，其中升高183例，降低23例。弓形虫IgM阳性20例，占0.36%。巨细胞病毒IgM阳性27例，占0.49%。风疹病毒IgM阳性39例，占0.70%。风疹病毒IgG阴性417例，占7.58%。梅毒螺旋体感染11例，占0.20%。淋病5例，占0.09%。阴道分泌物检查异常200例，占3.64%，其中滴虫感染18例，白色念珠菌感染122例，细菌感染60例。Rh阴性11例，占0.20%。中度贫血14例，占0.25%。

3 讨 论

我们根据实验室的检测项目对异常结果分类汇总，并依据国家规范要求与孕前优生对象进行一对一的反馈和指导。

乙肝病毒可垂直传播，通过胎盘屏障，直接感染胎儿，可使85%～90%的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者。同时，乙肝病毒还可致胎儿发育畸形。为了预防乙肝新生儿，就需要注射乙肝疫苗。感染HBV病毒且为大三阳合并肝功能损害者建议暂缓生育，做好日常夫妻间隔离，待病情稳定后指导其生育并及時对胎儿进行母婴阻断和出生后预防接种。

甲状腺功能测定非常重要。据报告，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有1亿甲状腺疾病患者，但其治疗率还不到2%，甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。另外，即使孕前没有甲减，家里也没有甲状腺疾病的遗传因素，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。我们在体检中发现有2例育龄妇女中促甲状腺激素（TSH）水平异常显著升高，经随访得知两例患者均为原发性不孕症患者，有1例已经闭经，曾在本地多个医院治疗不孕症因病因不明而效果不佳，来我站体检后将结果及时反馈本人使其得到了及时的治疗。

若孕前已患糖尿病，妊娠对疾病本身不致增加较大的危险性，但如妊娠期并发糖尿病，20%～30%将发展成为临床糖尿病，特别是肥胖伴糖尿病家族史者。无论哪种糖尿病孕妇，围产期均有较高发病率与死亡率。

孕前妇女TORCH检测能够有效降低不良妊娠发生率，TORCH感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因子，是先天性宫内感染的主要因素，母体常呈不显性感染，而胎儿却可呈现多系统严重受累，导致流产、死胎及出生缺陷等。因此，TORCH感染影响人口素质，与优生优育有重要关系。

女性患上霉菌性阴道炎之后，阴道内的环境改变，并使白带增多，而且白带中的炎症细菌会吞噬精子，并使精子活力降低，从而影响女性的怀孕概率。患上细菌性阴道炎后，阴道内pH值会在4.5以上，将不利于精子活动。此外，阴道内分泌物大量增加，含有的白细胞也会妨碍精子的成活而影响受孕。生殖道病原微生物的上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂，从而导致胎膜早破[1]。

贫血容易影响胎盘供应氧气和营养物质，从而造成胎儿生长受阻、宫内窘迫、早产或死胎，所以对拟孕妇女贫血也应引起足够的重视。

综上所述，孕前优生健康检查十分必要，通过孕前优生检查，让育龄夫妇及时了解自身和配偶的身体健康状况，医师能根据相关检查结果对不同情况进行分类指导，采取相应预防措施，对筛查出的阳性人群进行正规治疗或转诊，并建议治疗后重新进行检查，待转阴后再生育。通过一系列的工作，强化了群众的优生优育意识，真正有效改善出生人口素质，降低缺陷儿的出生率及其他不良妊娠结局。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003.

[2] Svensson L， Westrom L， Ripa KT， et al. Differences in some clinical and laboratory parameters in acute salpingitis related to culture and serologic findings. American Journal of Obstetrics and Gynecology，1980，20（138）：1017-1021.

[3] Chisholm SA，Quaye N，Cole M，et al.An evaluation of gentamicin susceptibility of Neisseria gonorrhoeae isolates in Europe.Journal of Antimicrobial Chemotherapy，2011，41（66）：592-595.