芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭的临床研究

巩贵宏 朱豪 杨建涛

【摘 要】 目的：探讨芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭的临床效果及安全性。方法：选取我院收治的舒张性心力衰竭患者60例，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者以美托洛尔缓释片进行治疗，观察组患者在此基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及用药安全性。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，在E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指标改善方面差异明显（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭，临床效果显著，安全性高，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 芪苈强心胶囊；美托洛尔；舒张性心力衰竭；临床效果；安全性

舒张性心力衰竭是由心室充盈异常所致的一类心血管疾病，近年来，越来越多的左心衰竭或右心衰竭患者左心室射血分数（LVEF）正常，甚至典型的急性左心衰也有15%左右射血分数正常。这些新情况使舒张性心衰迅速演变成一种临床综合征[1]。该病前期主要临床表现为气急、呼吸不畅等；后期病症加重，主要临床表现为肺循环瘀血或体循环瘀血等。在此次调查中，我院以芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片对患者进行治疗，取得了较好的临床效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年10月～2014年6月我院收治的60例舒张性心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男性17例，女性13例；年龄47～67岁，平均年龄（51.2±2.3）岁。对照组男性20例，女性10例；年龄50～71岁，平均年龄（54.9±2.4）岁。两组患者均符合临床上对于舒张性心力衰竭的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 对照组患者以美托洛尔缓释片进行治疗，具体情况如下：酒石酸美托洛尔，口服，每天1次，每次12mg，早饭后服用。观察组患者在此基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗，具体情况如下：芪苈强心胶囊，口服，每次4粒，每天3次。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指标进行观察。

1.4 统计学处理 对本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能改善情况比较 治疗前两组患者血压、心率、心功能比较无明显差异（P>0.05）；治疗后两组患者E/E、E/A均有不同改善，治疗前后组内比较具有明显差异（P<0.05）；治疗后两组患者EF比较无明显变化（P>0.05），观察组患者心率较对照组低（P<0.05）；治疗后BNP较治疗前显著下降（P<0.05）；两组间BNP差异比较无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者心功能改善情况（x±s）

2.2 药物安全性 两组患者用药期间均不同程度出现不良反应。其中对照组患者出现头晕头痛2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为13.3%；观察组患者出现头晕头痛1例，恶心呕吐2例，睡眠异常患者1例，不良反應发生率为13.3%。两组数据比较无明显差异（P>0.05）。

3 讨 论

舒张性心力衰竭是一类临床常见的心血管疾病，该病主要与心室充盈异常有关。舒缓开始于心室的射血后期，终止在心室的快速充盈期末。而顺应性开始于快速充盈期末，持续到该心动周期的结束，下个心动周期开始之时。试验与临床资料都已证明，存在舒张功能障碍的动物和人体都存在心肌细胞的钙超载。心肌的硬度与心肌细胞直接相关，而心肌细胞的僵硬度进行性增加是舒张功能障碍向舒张性心力衰竭发展的重要因素。心脏的舒张功能包括心脏的主动性舒缓和被动性充盈与扩张。目前，舒张性心衰的治疗仍以经验性为主，治疗的原则包括控制血压、降低心室率、利尿减轻体液潴留，减少充血的症状和体征。

在此次调查中，我院对芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片的临床治疗效果进行了观察。美托洛尔是一类心脏选择性β-受体阻断剂[2]，是临床上心血管疾病的常用药。心率改变时，舒张功能的各参数都将相应改变，心率增快时舒张期缩短明显，有效舒张期也随之缩短，E/A比率下降。反之，心率减慢可使E/A比率升高。采用受体阻滞剂治疗舒张性心力衰竭的机制与降低心率的作用密切相关，而且长期应用对心脏的重构起逆转作用。芪苈强心胶囊作为一类中药复合制剂，具有较好的通经活络、祛瘀除湿效果[3]。其治疗心力衰竭是通过利尿、增强心肌收缩、舒张能力，扩张外周血管等综合作用实现。并且该药可消除β-受体阻断剂所带来的乏力等副作用，两种药物联合应用后，对舒张性心力衰竭的临床病症具有较好的改善作用。

本研究中，观察组患者在E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指标方面改善情况明显，与对照组比较差异具有统计意义（P<0.05）。可对芪苈强心胶囊联合美托洛尔改善舒张性心力衰竭的临床效果进行肯定。同时，两组患者均未出现明显的不良反应。

芪苈强心胶囊联合美托洛尔缓释片对舒张性心力衰竭具有较好的预防和治疗效果，安全性较高，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 田野.芪苈强心胶囊治疗治疗舒张性心衰（DHF）的临床研究[D].河北医科大学，2011.

[2] 刘战国.芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭38例[J].中国中医药现代远程教育，2014，11（19）：57-58.

[3] 李彦霞，贾振华，张鑫月，等.芪苈强心胶囊对慢性舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响[J].疑难病杂志，2013，12（4）：261-263.