阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的临床意义

常李萍

【摘 要】目的：研究阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的临床意义。方法：选取2013年9月至2014年9月来我院进行宫外孕检查的120例孕妇作为研究对象，随机分为对照组（n=60，给予腹部超声检查）和观察组n=60（给予阴道超声检查），患者均经手术和病理证实为宫外孕，比较两种检查方法的准确率。结果：全部患者均经手术和病理证实为早期宫外孕，观察组准确率为93.3%，显著高于对照组的78.3%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声应用于宫外孕早期诊断之中，准确率高，漏诊率低，且不受患者肥胖、腹部胀气等因素影响，是值得临床选择的最佳诊断方法之一。

【关键词】宫外孕;阴道超生;腹部超声;早期诊断

宫外孕是临床常见的妇科急症，其类型广泛，发病原因均为输卵管炎导致孕卵向宫腔内部运行受阻，最终引起孕卵在子宫外着床发育的异常情况。近年来，宫外孕的发病率逐渐上升，严重威胁患者的生命安全和生活质量[ 1 ]。因此，做好早期诊断和救治具有非常重要的意义。本文选取2013年9月至2014年9月来我院进行宫外孕检查的120例孕妇作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2014年9月来我院进行宫外孕检查的120例孕妇作为研究对象，全部孕妇均经血尿妊娠实验证实为早孕，排除大出血、精神病及严重心血管病患者;患者年龄22～43岁，平均年龄（29.5±6.4）岁，停经时间35～65d，平均停经时间（46.4±10.5）d;其中初产妇90例，经产妇30例;阴道出血30例，腹痛50例，子宫内膜增厚40例;随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），两组患者的基本情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，其中腹部探头频率：3.5～5.0MHz，阴道超声频率：5.0～7.0MHz。

对照组给予腹部超声检查，取患者平卧位，使其膀胱适度充盈，操作者经患者腹壁纵横斜切等位置开始扫查，密切关注患者子宫大小、宫内回声以及附件大小、包块情况，腹腔及盆腔内的情况也要进行仔细观察。

观察组给予阴道超声检查，取患者截石位，排空膀胱，操作者将阴道探头轻轻放置在患者阴道之内，以便检查患者宫腔之内是否存在孕囊，若发现孕囊，则需要进一步确定是否存在胎芽或胎心搏动，对附件区以及内部回声情况进行观察。检查结束后，对所有患者进行随访。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件包对所有数据进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，计数资料组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者均经手术和病理证实为早期宫外孕，观察组准确率为93.3%，显著高于对照组的78.3%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着盆腔炎等妇科疾病发病率的逐渐上升，宫外孕的发病比例也随之升高，若此病未得到及时有效的救治，患者将会出现失血性休克甚至死亡，可见，早期诊断和治疗，是保护女性生命安全的重要举措[2]。

随着医学科技水平的提高和相关检查或治疗设备的不斷改进与优化，多普勒超声诊断已逐渐取得了显著性进展。针对宫外孕，临床通常采用腹部超声及阴道超声两种检查方法，其中进行腹部超声检查时，患者需要憋尿，通过膀胱作为透声窗来观察子宫，附件情况，此时，脂肪厚度、膀胱充盈等因素就会对检查结果造成一定的影响;而阴道超声检查，会在检查的过程中，将探头放置于患者阴道之中，使探头紧贴宫颈及阴道后穹窿，因此会拉近与盆腔的距离，所以，阴道超声可以更清楚地观察患者子宫内部情况，另外，附件及其周围组织细微病变也显而易见。两种检查方法相比，阴道超声的诊断准确率会相对高一些。陈九军在《阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较》一文中证实了这一点[3]。除此之外，阴道超声的探头频率要比腹部超声的高一些，故阴道超声的诊断结果会明显早于腹部超声约1周左右。再加上阴道超声对患者子宫内膜及双侧卵巢结构、妊娠囊都具有定位作用和识别能力，同时对妊娠黄体与未发生破裂的异位妊娠囊具有明显的鉴别作用，因而阴道超声诊断价值要高于腹部超声[ 4 ]。

本组实验结果显示，全部患者均经手术和病理证实为早期宫外孕，观察组准确率（93.3%）显著高于对照组（78.3%），由此可见，阴道超声应用于宫外孕早期诊断之中，准确率高，漏诊率低，且不受患者肥胖、腹部胀气等因素影响，是值得临床选择的最佳诊断方法之一。

参考文献

[1]梁如馨.经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值[J].浙江中医药大学学报，2009，33（3）：42-44.

[2]丁莹，郭瑞强.阴道超声和腹部超声诊断早期宫外孕应用价值比较[J].中国医药导刊，2009，2（3）：192-194.

[3]陈九军.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南，2014，（1）：122-123.

[4]吴晶，刘丽，王小莉.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析[J].国家妇产科学杂志，2010，37（1）：598-599.