固原市2014年麻腮风疫苗强化免疫及效果分析

李雅琪

【摘 要】目的：消除麻疹、控制流行性腮腺炎和风疹的发生和流行。方法：采用描述性流行病学方法对固原市2014年麻腮风疫苗强化免疫及效果进行分析。结果：本次强化免疫4～8岁摸底登记适龄儿童名96267（本地94554、流动1713），实际接种94091名，接种率为97.74%。2176名未种原因分别为：接种期间外出371名、有接种禁忌症441名、拒种522名、因病缓种833名，其他原因6名。结论：强化免疫接种率达到了95%以上的目标，在我市消除了麻疹，显著降低了流行性腮腺炎和风疹的发病率。

【关键词】麻腮风疫苗；强化免疫；效果分析

为了减少人群麻疹、流行性腮腺炎和风疹病例的发生与流行，有效控制托幼机构和小学相关传染病疫情暴发。固原市根据2014年宁夏自治区人民政府将“全区4～8岁儿童麻腮风疫苗强化免疫活动”列为为民办30件实事之一，于2014年4月11日至20日，采取统一标准、统一行动的方式，为辖区所有4～8岁儿童免费、自愿接种一剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗，并产生了明显效果。现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

麻腮风疫苗强化免疫数据来源于固原市2014年麻腮风疫苗强化免疫报告资料，麻疹、流行性腮腺炎、风疹发病资料来源于麻疹监测系统和法定传染病报告系统，人口资料来源于固原市统计局。

1.2 方法

全市范围内所有4～8岁（即2005年1月1日至2009年12月31日出生）儿童，无论免疫史如何，均接种1剂次（0.5ml）麻腮风疫苗。统一使用北京天坛生物制品股份有限公司疫苗，批号201306099-2，有效期2014年12月4日；所用稀释液（灭菌注射用水）为北京天坛生物制品股份有限公司，规格为0.5ml/支，批号20130989-3，有效期2016年9月15日；注射器为一次性自毁型注射器，规格为1ml/支，生产企业为山西新华美医疗器械有限公司，批号20131008，有效期2016年10月7日。严格按照《预防接种工作规范》要求进行接种。

1.3 统计分析

用Excel 2000等软件进行统计分析。

1.4 病例诊断

按照中华人民共和国卫生行业标准《中华人民共和国传染病防治法规定管理的法定传染病诊断标准》中的麻疹（WS296-2008）、流行性腮腺炎（WS270-2007）和风疹（WS297-2008）规定标准。

2 结果

2.1 报告接种率

强化免疫4～8岁摸底登记适龄儿童96267名（本地94554、流动1713），实际接种94091名，接种率为97.74%。2176名未种原因分别为：接种期间外出371名、有接种禁忌症441名、拒种522名、因病缓种833名，其他原因6名，见表1。

2.2 抽查接种率

固原市疾病预防控制中心组织免疫规划工作人员对各县（区）抽样调查，每个县（区）随机抽取2个乡镇/街道和1个城乡结合部；每乡随机抽取3个村，每村10个儿童；城乡结合部调查20名儿童。全市共调查适龄儿童417名，本次强化免疫活动期间接种麻腮风疫苗411人次，快速评估接种率为98.56%（未种儿童原因为：拒种1人、缓种4人、漏种1人）。其中：原州区为98.8%（82/83）、西吉县为97.5%（78/80）、隆德县为97.62%（82/84）、泾源县为97.65%（83/85）、彭阳县为98.82%（84/85）。

2.3 疑似预防接种异常反应调查和处理

强化免疫期间，共发生疑似预防接种异常反应4例，发生率为4.25/10万。其中：一般反应3例，轻度发热2例，一过性皮疹1例；异常反应1例，为过敏性紫癜。均进行了调查处置。

2.4 麻疹、流行性腮腺炎、风疹发病情况

强化免疫后，没有发生麻疹病例、流行性腮腺炎86例、风疹3例，2009—2013年的4月28日至10月27日五年同期发病数总数分别为麻疹17例、流行性腮腺炎2056例、风疹541例，与五年同期平均发病率比较，麻疹下降了100%、流行性腮腺炎下降了79.09%、风疹下降了97.22%。

3 讨论

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行；麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久性免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗预防，因此，消除麻疹在理论和技术上是可行的[ 1 ]。2009 年，世界卫生组织推荐正致力于消除麻疹的国家，在儿童免疫规划中以及在麻疹强化免疫等活动中使用MRV 或MMRV，从而一并消除风疹[2]。同时MRV、MMRV等联合疫苗的使用，不仅能够达到与单苗同样的保护效果，而且还可减少儿童多针次注射带来的痛苦以及家长、儿童的不便和医生的工作量，提高疫苗接种率[3]。麻腮风疫苗强化免疫是在一定范围内、短时间迅速提高人群麻疹、流行性腮腺炎、风疹免疫力水平，形成免疫屏障，阻斷麻疹、流行性腮腺炎、风疹病毒传播。

消除麻疹、流行性腮腺炎、风疹的有效手段。固原市自2006年以来麻疹发病呈现快速下降趋势，2013年至今没有发生麻疹病例，但要保持麻疹控制在1/100万的目标还需要做好大量工作；流行性腮腺炎和风疹常在学校爆发流行。因此开展麻腮风疫苗强化免疫是必要的，此次麻腮风疫苗强化免疫接种率达到97.74%，麻腮风疫苗强化免疫后，不仅相应年龄段发病率显著下降，而且整个人群发病率显著下降。与去年同期相比，麻疹仍没有病例发生，4～8岁流行性腮腺炎下降了91.53%（从307例降低到26例），4～8岁风疹下降了100%（从2例降低到0例）；整个人群流行性腮腺炎下降了83.59%（从524例降低到86例），整个人群风疹下降了72.73%（从11例降低到3例）。取得了显著的预防效果。

及时处理疑似预防接种异常反应，确保麻腮风疫苗强化免疫顺利进行。本次麻腮风疫苗强化免疫涉及面广，接种任务重，由于前期组织工作严密，人员培训到位，未发生1起接种事故及实施差错。在完成94091人次的儿童接种中，共发生4例疑似预防接种反应，及时对患儿进行调查核实和处理，通过疑似预防接种异常反应监测网络进行了上报。

参考文献

[1]韩喜荣，刘洪喜，陈玉峰.2005-2007年海淀区麻疹风疹疑似病例抗体测定结果分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18（9）：1844.

[2]WHO.Measles vaccines：WHO position paper[J].Wkly epidemiol Rec，2009，84（35）：349-360.

[3]张延龄.疫苗学[M].北京：科学出版社，2004.