阿拉山口育龄妇女避孕药具失败原因分析

敖平 于光群

【摘 要】目的：了解育龄群众使用避孕药具失败情况和造成失败的原因，进一步改进工作方法和思路，提升药具管理工作水平和服务质量，确保广大用药群众的身心健康。方法：调查的对象为2011年至2013年阿拉山口使用药具失败的114名育龄妇女，调查采取问卷形式，实地走访育龄妇女。结果：生育旺盛期措施失败人数明显高于其它年龄段。使用避孕套失败的人数最多。结论：深入开展避孕药具管理及宣传工作，全面提升育龄群众避孕节育水平，更好地满足育龄群众对避孕药具的需求。

【关键词】育龄妇女；避孕药具；失败分析

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0926-02

在稳定低生育水平的新形势下，党和国家提出了以人为本，优质服务的新概念，对药具管理和服务工作提出了新标准、新要求。由于知情选择的开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕，因此避孕失败人数也相应增加。药具管理人员必须面对新形势，认真研究药具工作的新情况，有效解决新问题。为进一步做好药具管理和服务工作，更好地总结成绩和分析存在的问题。阿拉山口计生指导站于2011年1月1日至2013年12月31日对本市的统计报表中避孕失败者共114例服务对象的失败原因进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象 为2011年1月1日-2013年12月31日本地区使用避孕药具失败人员，年龄18～47岁。

1.2 方法 由计生指导站牵头，对街道药管员统一培训后深入到使用药具避孕失败者家中与其进行面对面交谈，流动在外人员通过电话咨询。调查内容有：一般个人情况，使用避孕措施，避孕失败的具体原因，避孕药具发放及随访情况，失败后的补救措施以及目前避孕方法。使用统一避孕药具失败回访单。

2 结果

2.1避孕药具使用情况 阿拉山口人口流动性大，外来务工人员及家属整体素质不高，一些企事业单位的职工长年两地分居。实际使用药具的流动人口占使用药具总人数的92%，使用短效避孕药、外用避孕药、长效避孕针的人极少。全县总人口为7813人，流动人口为6929，流动人口占总人口的88.7%，已婚育龄妇女1874人，使用各种避孕措施1266人，其中宫内节育器等长效节育措施的83人，使用避孕药具1183人。避孕套1155人，外用药人20人，避孕针2人，短效药6人。

2.2避孕失败者一般情况 年龄为18—47岁，其中18—29岁59人，占51.8% ；30～39岁44人，占38.6%；40岁以上11人，占9.6%。初中文化程度占63%，小学占27.5%，其它为9.5%。农民86人，占75.4%；工人19人，占16.7%；其它9人，占7.9% 。

2.3 药具失败的主要原因 失败的主要原因是使用对象自身造成的，依次为未坚持每次使用、使用方法不当，导致与理论有效率的差距很大。

2.3.1 未坚持规律使用 采用避孕套，安全方便有效。其中98人均未按要求正确全程规律使用避孕套，未采取紧急避孕措施而导致失败，占避孕失败总数的85.96%。日常使用男性避孕套者，有的怕麻烦，有相当一部分男性由于大男子思想做祟，还有的怕影响性生活质量，不愿意在夫妻生活中使用避孕套，致使避孕失败。部分产后育龄妇女，误认为哺乳期不会怀孕，月经不来就不会怀孕，事实上有些妇女产后很快就可以恢复排卵，在有月经之前就已有排卵；另有部分是在避孕上存有侥幸心理而未坚持使用的。未坚持使用口服避孕药的主要原因，有的是忘记，有的是短时外出或太忙而停止使用，有的是因病或药副反应停止使用，停药后又未采取其他避孕措施。有的认为是安全期不用避孕，而妇女排卵日期可受疾病、情绪、环境以及某些药物而发生改变。

2.3.2 使用方法不正确 一是避孕套未全程使用、漏用等。二是缺乏避孕知识。不了解各种药具避孕原理，无法正确选择适合的药具，存在个别无避孕意识的现象。三是个别使用者存在侥幸心理。有的避孕失败后抱有侥幸心理，没有及时采取补救措施，或者一些处于避孕间断和哺乳期的妇女，放松警惕，漏用药具，从而导致意外妊娠。四是所选择的避孕方法本身，在效果上存在问题。比如放置了宫内节育器，但节育器相对小于宫腔而发生的带器怀孕，放置后未定期查环位，发生了移位或脱落，造成带环怀孕。由于使用者未能正确地掌握使用方法而造成失败。五是服用短效避孕药，服药时间不对，有些妇女因多种原因，往往会在用药期间发生漏服，未及时补服，也未采取紧急避孕措施而导致失败。如怕漏服而怀孕，最好是选择长效避孕药。六是避孕药物要保存好，如保存不当，药品变质，也会影响避孕效果。此次调查中，使用避孕药、外用药因方法不当失败的有9人，占失败总数7.89%。带环移位、脱落的有7人，占失败总数6.14%。

2.4 藥具工作中存在的主要问题

2.4.1 药管员的专业素质存在差距 基层药管员工作责任心不强，绝大部分无学医背景和临床医学经验，接受培训以学习药具管理为主，系统接受避孕方法相关技术和临床方面的培训较少，因而不能完全正确掌握各种避孕方法的相关知识，影响了对育龄群众的宣传指导、技术服务和避孕节育知情选择工作地开展。

2.4.2 免费发放的模式不能满足需求 目前免费发放的药具由国家统一免费供应，但供应的种类、质量、式样等方面难以满足群众的需求。传统的发放模式使得育龄群众获取药具途经比较单一，街道药管员按月逐级发放向居民或单位发放，不定期随访，实际上工作很难真正到位，使用药具对象长期处于被动接受状态，工作难达到满意效果。城区自取箱和人工发放点，不能及时补充药具，不能充分满足育龄群众的需求。

2.4.3 服务对象避孕意识影响效果 有效的避孕方法能使夫妇计划生育，消除性生活中的忧虑心理，但是有了避孕方法并不意味着避孕成功，育龄群众避孕意识和掌握的局限性避孕知识，影响药具避孕的有效性。只有育龄群众主动要求避孕和在了解一定得避孕节育知识后，才可能自愿主动地选择一项适宜的避孕措施。由于受文化程度、宣传指导、生活环境等因素的影响，使用药具对象在使用药具避孕时，如夫妻避孕自觉性不高，接受计划生育避孕知识宣传教育又不多，往往使用避孕药具时不主动、不自觉，又不能按正规方法使用，成为避孕药具失败的主要原因。

3 讨论

3.1 创新药具发放模式 要根据各地实际，实现多渠道、多形式、多元化、全方位的药具供应方式，为群众领取避孕药具提供方便、快捷、及时的绿色通道。采取免费提供的方式，提高避孕药具的使用率和有效率；在群众相对集中的社区、街道、机关、宾馆、商店等繁华地段，安装安全套自动發放机，使群众能就近得到需要的避孕药具。建立免费发放点，形成入户发放和自动领取等多形式现结合的发放网络。为方便流动人口自由获取避孕药具，便于加强管理，合理设置布局避孕药具免费发放点和人工发放点，进一步畅通了避孕药具发放渠道，确保药具的“易得性”。

3.2 提高药管员业务素质 社区配齐专职药具管理人员，加强工作责任心，加强药管员业务知识培训，建立一支业务精、会管理、受群众欢迎的药具管理队伍。着力加强生殖健康、服务质量、知情选择、信息提供、咨询方法、避孕方法的基本知识和技术服务规范等方面的培训。通过系统科学的培训，实现药具管理队伍专业化、人性化的要求。

3.3 加强药具知识宣传指导 实施避孕节育知情选择工程，增强了群众在计划生育中的主体意识。首先通过宣传教育、培训、咨询、指导等多种途径，利用广播、电视、报刊、网络等多种宣传媒体开展药具知识宣传，并结合宣传画册、挂历等宣传资料，使育龄群众基本了解和掌握常用避孕方法的有关知识。其次，指导群众选择以长效措施为主的安全的、有效的、适宜的避孕方法，保障群众实行计划生育的合法权益。第三，通过知情选择从已婚向未婚人群，并向育龄期的全程拓展，扩大群众自我选择避孕节育措施的意识，最大限度的降低非意愿妊娠。

3.4 加强药具管理与考核 一是继续巩固和完善基层网络建设，保证计划发放主渠道畅通。规范药具台账，做到帐物相符，帐帐相符。做好避孕药具的申报、堆放、日常管理维护、发放工作。二是指导街道药管员对避孕药具的储存、正确使用方法，开展避孕药具的随访工作。加强药具市场管理，联合相关部门对药具市场进行清理清查。三是加强避孕药具免费自取箱、免费发放点的管理，并及时给予补充。四是为提高药具管理质量，邀请上级药具站指导药具工作。五是适当加大药具工作考核权值，量化、细化药具工作考核指标，如如药具应用率、有效率、随访率、药具占综合措施比、药具政策知晓率、药具知识普及率及群众满意率等相关指标纳入考核，切实推动避孕节育措施知情选择服务工作。

参考文献：

[1] 李宏规主编.计划生育技术与生殖健康.北京.中国人口出版社，1998，7：65

[2] 王世，王益鑫主编.计划生育技术.上海科学技术出版社，1997，2：83

[3] 靳萍， 郑国安. 计划生育避孕药具避孕失败回访调查报告[J]. 地方病通报 ， 2010，（03）：111-

[4]朱江丽.育龄妇女使用避孕措施的现状调查及分析[J].当代医学，2010，16（18）：310-312