胎膜早破与难产的关系及处理效果分析

赵咏梅

【摘 要】目的：对胎膜早破与难产的关系及处理效果进行分析。方法：资料选择2010年3月—2013年6月在产科住院治疗的胎膜早破的60例孕妇为观察组，同期住院的60例健康孕妇为对照组，对观察组孕妇采取胎膜早破的处理措施。观察两组孕妇出现难产的例数、导致难产的原因和胎膜早破处理后的效果。结果：保胎失败并进行终止妊娠术的6例，保胎成功54例；研究组孕妇的难产率为43.3%，对照组孕妇的难产率为23.3%；两组孕妇由头盆不称、胎儿窘迫所引起的难产例数比较无统计学意义（P>0.05）；而由先露未衔接引起的难产例数比较有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破和难产之间有一定的因果关系，因此，做好孕妇产前的教育可预防出现胎膜早破，而出现胎膜早破后，需采取积极的措施，预防出现难产。

【关键词】胎膜早破；难产；处理方式

【中图分类号】R714.433 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0901-01

对2010年3月—2013年6月在我院住院的胎膜早破的孕妇处理后的效果进行分析，并探讨胎膜早破与难产的关系，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选择2010年3月—2013年6月在产科住院治疗的胎膜早破的孕妇60例为观察组，年龄为20—40岁，平均年龄为（28±3.45）岁；孕周为36—42周，平均孕周为（38±1.45）周，均为单胎头位。所有胎膜早破的孕妇中，有1例为在30 周前出现胎膜早破，有15例为30-37周前出现胎膜早破，有44例为妊娠期37周后出现胎膜早破。另选同期住院的健康孕妇60例，作为对照组，年龄为22—38岁，平均年龄为（27±2.56）岁；孕周为37—42周，平均孕周为（39±1.45）周，均为单胎头位。两组孕妇在年龄、孕周等一般情况比较无统计学意义，有可比性。

1.2 PROM的临床表现

⑴妊娠晚期的孕妇能感觉出有液体自阴道内流出，进行行走、腹压及肛查等活动时，可明确看见阴道内流出颜色较清明且带有小粒的白色胎脂类液体，在做上推的时候，液体流量显著增多；⑵在阴道液干燥检查的过程中，能见到羊齿植物叶状类的结晶体[1]；⑶阴的酸碱度的检测中，PH≥6.5。

1.3 方法

对胎膜早破的孕妇的处理方法为：⑴绝对的卧床休息：可预防脐带脱垂和羊水外流过多，并观察胎心音和先露衔接等情况；⑵对孕30-37周的胎膜早破无感染者， 抬高其臀部，保持卧床休息，监测孕妇的血象和体温，适当应用宫缩抑制剂和地塞米松等促胎肺成熟药物；⑶对孕37周后者，需进行B超监测， 了解胎儿在宫内的情况，一旦出现胎位异常和明显的头盆不称等情况，需进行剖宫产，没有头盆不称且破膜6h之后没有临产者，行缩宫素的静脉滴注进行引产，密切注视产程进展；⑷对出现宫内感染的孕妇需马上处理，并应用足量的抗生素，快速结束分娩，必要的可行剖宫产。

1.4 观察指标

观察两组孕妇出现难产的例数、导致难产的原因和胎膜早破处理后的效果等。

1.5 统计学意义

所有数据均用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料 （ ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎膜早破的臨床处理结果

孕周≤37周的16例孕妇，因孕周<30周的孕妇及其家属不保胎有1例；保胎失败并进行终止妊娠术的6例，其中3例孕妇出现胎膜早破36h后入院，检查并诊断为宫内感染，采取抗感染类治疗和终止妊娠后，均治愈出院；保胎成功54例。

2.2 两组孕妇的分娩方式情况

研究组孕妇的难产率为43.3%，对照组孕妇的难产率为23.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组孕妇难产的原因

两组孕妇由头盆不称、胎儿窘迫所引起的难产例数比较无统计学意义（P>0.05）；而由先露未衔接引起的难产例数比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

头位难产中会由于头仰伸或者头盆不称，导致不衔接或者衔接不良，一旦宫内压力出现增加时，压力会经衔接不良处间隙直接传递到宫口胎膜处，造成胎膜早破[2]。本研究中，60例胎膜早破的孕妇，发生难产的机率为43.3%， 远远高于健康孕妇难产率。在头位的产妇中，一旦出现胎膜早破，需注意是否孕妇有骨盆狭窄、头盆不称和胎方位异常等问题。高直位、横位和臀位等都会导致胎膜早破，增加难产的机率。因此，对胎膜早破的孕妇需采取积极有效的措施进行缓解或者解决[3]。

综上所述，胎膜早破和难产之间有一定的因果关系，因此，做好孕妇产前的教育可有效预防胎膜早破，而出现胎膜早破后，需采取积极的措施，预防出现难产。

参考文献：

[1] 张雪芳.90例胎膜早破与难产的关系及处理分析[J].当代医学，2013（29）：103.

[2] 胡红新.130例胎膜早破与难产的关系及处理[J].哈尔滨医药，2010（4）：29.

[3] 唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学，2013（21）： 65.