产科临床中急症子宫切除术的应用

王炎琰

【摘 要】目的：通过分析急症子宫切除术患者的临床资料，以此为该手术的临床应用提供有效指征，进而提高其应用效率。方法：从我院收治的妇科患者中，选取40例采取急诊子宫切除术的患者，回顾性分析该40例患者的临床诊疗资料。结果：本组40例患者均安全完成急症子宫切除术，其中2例胎儿死亡。其中17例患者出现宫缩乏力，9例患者出现胎盘前置，8例患者出现胎盘早剥，3例患者出现子宫破裂，2例产后出血，1例子宫感染。结论：采取急症子宫切除术的患者，一般都具有多次孕产、剖宫产等高危诱因，而且受到胎盘因素作用居多，因此有效结合患者身体特异性并做好子宫切除术的准备，可以提高临床手术质量，并保证患者生命安全。

【关键词】临床产科；急症；子宫切除术；应用探析

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0861-02

引言

急症子宫切除术属于临床妇科常见手术之一[1-2]。随着产科临床急症发病情况逐年递增，急症子宫切除术也得到了广泛的应用。它的临床效率要显著优于常规抢救措施，因此能够更好的挽救危重症产妇的生命。但是在临床使用时，也需要结合患者的病情发展情况，掌握其手术指征，才能更好的发挥手术疗效。因此本组探究从我院收治的妇科患者中，选取40例进行急症子宫切除术的患者，对其临床诊治资料进行比较分析，做出如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取自2011年1月至2013年1月，在我院妇科接受诊治并行急症子宫切除术的患者40例，患者年龄23-44岁，平均年龄（28.3±6.8）岁，孕周36-40周，平均孕周（38.8±1.3）周。其中初产妇18例，经产妇22例。统计本组患者流产次数，2次及以下的患者有19例，2次以上的患者有21例。进行本次探究前，均以口头和书面的方式告知参与探究的患者本次探究的方法及目的，取得其知情同意书后，方对其临床诊疗资料进行收集整理和后期分析。

1.2研究方法

1.2.1手术方法 首先结合患者临床资料与病情发展特点，合理选择手术时机，本组中有22例患者在进行剖宫产术时进行子宫切除术，2例患者剖宫产术后进行子宫切除术，16例患者在阴道分娩后进行子宫切除术；其次依照子宫切除术的常规手术步骤，对患者进行消毒铺巾，合理选择全子宫切除术与次全切除术；最后对所有患者进行针对性术后护理，如基础护理、营养护理、心理引导、健康宣教等，并对胎儿进行有效看护。

1.2.2观察比较方法 在予以所有患者急症子宫切除术的同时，详细记录患者术中各项资料，如手术时间、出血情况、输血量等资料，并结合患者各自身体特点，分析手术指征，将有关资料进行汇总分析。

2 结果

所选取的40例患者，均安全完成手术，无一例死亡。其中仅有2例胎儿由于子宫破裂而导致死亡。结合患者术前身体情况，对其手术指征进行探究分析，其中表现为宫缩乏力的患者17例，表现为胎盘前置的患者9例，表现为胎盘早剥的患者8例，表现为子宫破裂的患者3例，表现为晚期产后出血的患者2例，以及1例子宫感染的患者。除产后出血和子宫感染外，其余指征均属于胎盘因素，占92.5%。

3 讨论

作為临床产科常用的手术方法之一，急症子宫切除术的确可以有效抢救难治性产后出血，而且也能有效保证产妇与胎儿的生命安全。但是就相关研究显示，由于子宫切除术会影响患者日后的生育功能，因此临床上要谨慎应用，以此避免出现不必要的医疗纠纷问题。所以如何确定急症子宫切除术的手术指征，就成为保证其临床应用价值的关键[3-4]。本组探究则对在我院进行急症子宫切除术的患者的临床资料进行回顾性分析，笔者对其进行如下总结。

就探究资料显示，胎盘因素问题是进行急症子宫切除手术的主要指征，所占比例高达92.5%，尤其是宫缩乏力、胎盘前置和早剥问题。笔者认为，产妇由于不同原因而出现的胎盘因素问题，会影响产妇的正常分娩，进而出现突发性大出血，如果不采取子宫切除术，就无法有效止血，因此为了确保产妇生命安全，就必须及时采取子宫切除术。另外，晚期产后出血和子宫感染也是进行子宫切除术的指征之一，但是所占比例相对较小。而患者在进行急症子宫切除术后，均有效保证自身与胎儿的生命安全，仅有2例胎儿死亡，分析其原因，主要是由于子宫破裂，入院时胎儿已经死亡。而且在选择术式时，一方面结合患者自身意愿选择是否进行全子宫切除术，另一方面也根据患者病情缓急特点，对于没有出现大出血和严重子宫感染的患者，一般采取次全切除术即可。同时在手术期间，一定要注意做好消毒工作，防止二次感染，并且要保证切口缝合质量，以此提高切口愈合效率。

4 结论

准确掌握子宫切除术的手术指征，虽然可以提高手术安全性，但是建议加强对产妇的孕期保健教育，从而降低急症子宫切除术的应用效率，这样才能更好的保证患者的健康质量。

参考文献：

[1] 林敏.产科急症子宫切除术35 例临床诊治分析[J].中国中医药咨讯，2011，03 （7）：107.

[2] 姚友睦，李媛.产科急症子宫切除术18 例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38 （8）：1000-1002.

[3] 杨峰.产科急症子宫切除术相关因素分析[J].中国医药导报，2010，07（11）：155，158.

[4] 任淑文，那娜，季梅，等.产科急症子宫切除术48例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（3）：204-207.