呼吸内科老年患者感染的因素及预防

吴坤贵 季旭荣

【摘 要】目的：探讨呼吸内科老年患者感染的常见原因及预防措施。方法：回顾性总结110例老年患者的主要感染因素，并进行数据的整理和分析，医护人员共同探讨预防的措施。结果：呼吸道感染是老年感染患者的主要类型，革兰氏阴性菌是主要致病菌，主要的影响因素包括患者自身的疾病因素、心理因素以及周围的环境。针对性的护理治疗能够有效预防患者感染的发生。结论：呼吸内科应加强老年患者呼吸系统感染的预防措施，减少临床滥用药物的发生，增加临床医疗护理方面的管理。

【关键词】老年患者；呼吸内科；感染因素；预防措施

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0809-01

随着现代医学的发展，临床中出现各种各样先进的器械，更多的介入性器械投入使用【1】，呼吸内科的感染比例成年增加。而随着年龄的增加，器官的机能逐渐降低，机体的抵抗能力逐年下降，使老年人极易引发呼吸内科的感染。此外，抗生素类药物的滥用也是造成感染发生的重要因素【2】。逐渐升高的呼吸内科感染患病率以及死亡率引起医学界的高度的重视和关注。分析老年患者呼吸内科感染的相关因素并根据易感因素进行相应的预防措施能够有效降低感染的发生率，提高老年患者生活质量。本研究中，对110例呼吸内科老年感染患者进行了对照研究，探究呼吸内科老年患者感染的因素及预防措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取在2010年10月-2011年12月间就诊的患有呼吸内科感染的老年患者110例，其中男性患者69例，女性患者41例，年龄在58到81岁之间，平均年龄（67±4.5）岁。入选患者均确诊为感染疾病。

1.2 方法 对患者病情进行回顾性探讨，患者的主治医师及责任护士共同探讨引起患者感染的相关因素，进行统计，包括患者的痰培養结果。

1.3 统计学方法 将所得的据录入SPSS 13.0数据库进行统计分析，总结老年患者呼吸内科感染的易感因素。

2 结果

2.1 感染的类型。在110例患者中，呼吸系统的感染最多，有85例，占77.3%；泌尿系统感染有11例，占10.0%；消化系统感染有9例，占8.2%；其他系统感染有5例，占4.5%。

2.2 痰培养结果。89例培养为革兰氏阴性菌，占80.9%；13例培养结果为革兰氏阳性菌，占11.8%；8例培养结果为真菌，占7.3%。

3 讨论

3.1 老年患者呼吸内科感染的主要影响因素

3.1.1 疾病方面的因素。大多数呼吸内科老年患者感染都患有呼吸系统的慢性疾病，或者存在其他老年疾病，极大影响患者的免疫水平，降低了患者的抵抗力。患者长时间使用广谱类抗生素使患者的机体敏感菌株被抑制，有利于真菌的生长和繁殖，增加了真菌感染的机会【3】。

3.1.2 心理因素。老年患者是一类特殊的社会人群，容易出现孤独、焦虑紧张的情绪。在出现呼吸感染后，病情往往复杂反复，并且伴随咳嗽、咳痰或者胸痛等一系列的表现。长时间处于这种状态下的老年患者很容易出现心理上的紧张、恐惧以及焦虑情绪，如果不能得到有效的缓解，会导致患者的病情呈现恶化，影响患者的康复，降低患者治疗效果。有些住院的老年患者，由于对陌生环境的不熟悉，产生孤独恐惧感，甚至会抗拒临床中医护人员的治疗以及护理，不能进行积极的配合，增加患者感染呼吸内科感染的几率，加大了临床治疗以及护理的难度。

3.1.3 环境因素。老年患者在入院后往往会许多有家属探视或者进行陪护，在不同程度上造成了空气的污染。除此之外，同一病室的患者往往患病类型相似，患者之间的飞沫传播很难避免，容易导致患者的机体的反复感染的发生，增加了治疗的难度。有些病房的管理不佳，呼吸器械易污染，尤其是与气道有关的操作，增加了患者真菌感染的几率【4】。

3.2 呼吸内科老年患者感染的预防措施

3.2.1 加强病房的制度管理。对患者根据不同的年龄层次以及接受的教育程度进行针对性的宣教。患者住院期间要保持病房内的清洁卫生以及环境的安静，进行定期消毒。严格执行家属探视制度，规定探视的时间以及注意事项，避免污染空气以及交叉感染的发生，减少诱发因素。可以适时的结合中医的养生方法进行宣教。

3.2.2 加强患者的心理护理和疏导。老年患者在住院过程中往往容易出现孤独无助感，加上病情的反复，咳嗽胸痛的发生，更增加了患者的心理负担，容易产生焦躁、恐惧的心理反应，对患者进行适当的心理疏导，随时了解患者的想法以及担心的内容，积极帮助患者进行解决。让患者保持心情的舒畅，怀着积极的心态应对临床的治疗以及护理，对自己的康复充满信息，配合医护人员的治疗。

3.2.3 合理应用抗生素。滥用抗生素会导致患者的自身内部菌群的失调，产生细菌的耐药性，降低药物敏感度。在临床的治疗过程中，可以适当的结合应用中医药的方法进行治疗，减少抗生素的使用。如结合患者的个体情况使用润肺止咳制剂、肺炎合剂以及抗敏合剂等中药物。可以选用适量的活血化瘀的中药对慢性阻塞性肺疾病患者进行超声雾化吸入。这些中药的使用和治疗方式的改进能够降低患者的抗生素的副作用，避免了患者长期应用抗生素而导致的患者的免疫能力的下降，增加患病率。除此之外，在必要应用抗生素时要严格使用制度，根据患者的具体情况选用，不盲目应用广谱的抗生素，减少抗生素滥用的情况[5]。

通过本研究表明，呼吸内科老年患者感染主要的类型是呼吸系统感染，主要致病菌是革兰阴性菌，通过指导患者正确的用药，规范用药管理制度，增加患者心理护理以及辅助治疗，做好清洁卫生工作等方法能够有效降低老年患者呼吸感染的发病率，提高老年患者的生活质量。

参考文献：

[1] 欧才好，刘江爱，冯丽娟.130例院内肺部感染病人易感因素分析与护理对策[J].国际医药卫生导报，2006，12（4）：91-92.

[2] 陈晓英.呼吸内科病房老年患者院内肺部感染危险因素分析[J].黑龙江医学，2009， 33 （12）：906-907.

[3] 曹淑钧，房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].亚太传统医药， 2010，6（5）：171-173.

[4] 陈一伟，尹榕，陈希，等.老年呼吸内科医院感染相关因素分析及预防决[J].现代预防医学， 2007，34（13）：2581.

[5] 黄惠馄，范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理间题和对策[J].当代医学，2010，16 （1）：101-102.