针灸结合推拿治疗偏头痛对预后影响分析

占春平

【摘 要】目的：观察针灸结合推拿治疗偏头痛对预后的影响。方法：选取2012年6月-2013年6月期间在本院治疗偏头痛的100例患者，随机分为两组。观察组50例，应用针灸结合推拿进行治疗；对照组50例，仅采取针灸进行治疗。观察比较两组预后效果。结果：经过一个疗程的治疗，观察组的治疗总有效率为90.0%，远高于对照组的78.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸结合推拿治疗偏头痛的效果甚佳，能够减少发作次数，降低疼痛程度，对预后起着积极的影响，使患者逐渐恢复正常的生活，极具临床应用价值。

【关键词】针灸；推拿；偏头痛；预后

【文章编号】1004-7484（2014）02-0733-01

偏头痛是受发作性血管舒张收缩功能紊乱以及某些体注液物质发生短暂性变化所致的以头痛为主要表现的疾病，常常伴有恶心、呕吐、畏光等症状，活动受到限制且活动后头痛情况加重，严重影响患者的正常生活，损害人类的健康，世界卫生组织将其与痴呆、四肢瘫痪、严重型精神病这三种疾病列入致残率最高的慢性疾病中[1-2]。偏头痛在中医领域属于“头风”范畴，多因肝火旺盛、气血虚亏、痰湿中阻等所致，笔者通过多年的临床经验，将针灸和推拿联合治疗偏头痛，取得了较为理想的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的100例偏头痛患者，所有患者均符合诊断标准。将100例患者随机分为两组，观察组50例，其中男20例，女30例，年龄22-66岁，平均年龄41.3±5.7岁；对照组50例，其中男19例，女31例，年龄21-65岁，平均年龄40.7±5.3岁。依据中医辨证进行分型，其中24例为肝火旺盛型，17例为气血虚亏型，31例为痰湿中阻型，28例肝肾阴虚型。两组在年龄、性别等一般资料上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

针对对照组，采用针灸疗法治疗。首先，取头维、百会、悬颅、曲池、太阳、率谷、列缺、绝骨穴位，气虚者配以足三里、气海穴位，肝火旺盛者配以太冲穴位，痰湿中阻者配以丰隆穴位，肝肾阴虚者配以太溪穴位。对针刺穴位皮肤予以常规消毒，应用平补平泻的手法针刺，所有穴位均留针半小时。每天针灸治疗一次，每6天为一个疗程，共三个疗程。针对观察组患者，在针灸的基础上加用推拿。①患者取俯卧体位，医生应用一指禅推法沿着患者颈部两边上下反复推拿治疗5分钟左右；应用拿捏手法，对颈部肌肉、风池穴位进行拿捏，同样拿捏5分钟左右。②患者取仰卧体位，医生从印堂穴位开始，沿着前额的发际用一指禅手法推至头维和太阳穴，反复进行3-5次；用拇指对前额和眉弓分别抹3-5次，针对睛明穴、印堂穴、太阳穴、百会穴分别点按5次左右；用大部分拇指对双侧内关穴、太冲穴分别压揉一分钟，患者有酸胀感作为力度标准。③患者取坐位，使用五指，拿住患者头部，由头顶到风池穴位，拿捏3分钟左右；用拇指由上往下推桥弓穴，双侧分别推20次以上；针对颞部胆经的走向，由前上方向后下方进行扫散操作，持续30s左右。推拿每天一次，每6天为一个疗程，共三个疗程。在疗程结束后，对两组患者的偏头痛情况予以评定，进行比较。

1.3 疗效评定

痊愈：头痛以及伴随的症状全部消失；显效：头痛症状有所缓解，发作次数减少或持续时间较短，伴随的症状基本消失；有效：疼痛症状有所好转，发作时间减少至1/3，发作次数也相对减少，伴随的症状有一定程度的减轻；无效：头痛和伴随症状无明显改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，对研究数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一个疗程的治疗，观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组总有效率为78.0%，观察组远高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

偏头痛属于临床上较为常见的多发疾病，伴随着社会进程的加速，人们的生活节奏和生活方式都发生了很大的变化，生活压力随之增加，发生偏头痛的人数不断上升，患者常见头痛、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。应用西医治疗只能暂时缓解症状，无法根治并且不够稳定[3]，疗效并不理想，在中医领域，偏头痛属于“头风”、“脑风”的范畴，多因肝火旺盛，循经上扰所致，在治疗时应以平肝泻火、燥湿清热、通络止痛为主，笔者通过自身多年临床经验，结合中医辨证分型理念，依据患者的实际病情，予以针灸和推拿的综合治疗。局部取穴是针灸取穴的主要方式，太阳穴、悬颅穴、印堂都属于在局部取穴位，能够起到止痛的作用，头维穴是足少阳胆经和足阳明胃经的交汇处穴位，针刺该穴位可以起到对少阳的疏通功效，通络经气，针刺百汇穴位是安神镇静的重要手段，胆经悬钟穴则是治疗偏头痛的经验穴位[4]。头颈部的推拿手法，可以帮助患者放松收紧的肌肉，释放患者心理承受的压力，起到疏通经络的作用，助气和血，促进病变组织血液循环障碍情况的好转，使得血气畅通运行于体内，从而达到通则不痛的目的。此次研究中，针对50例偏头痛患者，应用针灸结合推拿的综合方法予以治疗，取得了理想疗效，治疗总有效率为90.0%，远高于仅应用针灸的对照组，可见针灸结合推拿对预后有着积极的促进作用，能够改善患者的生存和生活质量。

综上所述，针灸结合推拿治疗偏头痛的效果甚佳，能够减少发作次数，降低疼痛程度，对预后起着积极的影响，使患者逐渐恢复正常的生活，极具临床应用价值。

参考文献：

[1] 郭太品，曾芳，楊洁，等.偏头痛针灸病证结合治疗模式初探[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2012，27（11）：2770-2772

[2] 杨常青.针灸结合中医辨证治疗偏头痛45例[J].中国中中医急症，2010，19（03）：511

[3] 李冬梅，贾宝辉.针刺治疗肝阳上亢型偏头痛的临床研究[J].辽宁中医杂志，20109，36（09）：1579-1581

[4] 王峥.辨证取穴针刺治疗偏头痛120例临床观察[J].医学理论与实践，2009，22（05）：544