门诊支原体感染采用多西环素和阿奇霉素治疗的临床疗效观察

申今子

【摘 要】目的：观察多西环素和阿奇霉素治疗支原体感染的临床疗效。方法：随机选取门诊68例宫颈支原体感染患者，按就诊时间分为A、B两组。给予A组患者阿奇霉素治疗，给予B组患者多西环素治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：对两组患者临床治疗效果进行分析，A组患者治疗总有效率为79.4%，B组患者治疗总有效率为94.1%，B组治疗效果明显高于A组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，对患者肝、肾等重要脏器进行检查，均未出现明显的功能异常或功能障碍现象。结论 多西环素对支原体感染具有显著的治疗效果，安全实效，值得临床大力推广。

【关键词】支原体感染；多西环素；阿奇霉素

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0683-01

支原体引导的泌尿生殖道感染是临床常见病症之一，对于女性来说，其发病位置主要在宫颈处。虽然支原体引起的炎症比较轻微，但对患者生存治疗依旧会造成严重影响。我院对34例宫颈支原体感染患者采用多西环素进行治疗，效果较为理想，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例患者均为我院门诊2010年12月～2013年10月期间收治的宫颈支原体感染患者。对患者宫颈分泌物进行搜集及检查，均发现支原体呈阳性。排除肾功能存在重大疾病者，排除药物过敏者。按就诊时间，将患者平均分为A、B两组，每组34例。A组患者年龄21～54岁，平均年龄（39.46±5.42）岁；未婚患者10例，已婚患者24例。B组患者年龄20～55岁，平均年龄（39.45±5.41）岁；未婚患者11例，已婚患者23例。两组患者在年龄、婚姻状况、孕产次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者阿奇霉素治疗。每日服用阿奇霉素两次，每次0.25g，持续服用七天。给予B组患者多西环素治疗。每日服用多西环素两次，每次0.1g，持续服用七天。两组患者服药期间禁止工具避孕、性生活。患者停止服药一周后对其支原体进行检查。

1.3 疗效判定标准

显效：外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂等临床症状完全消失，支原体经检查呈阴性。有效：外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂等临床症状完得到明显改善，支原体经检查呈弱阳性。无效：外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂等临床症状未得到明显改善，支原体经检查呈阳性。治疗总有效率为显效率与有效率之和[1]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对两组患者临床治疗效果进行分析，A组患者治疗总有效率为79.4%，B组患者治疗总有效率为94.1%，B组治疗效果明显高于A组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况

两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，对患者肝、肾等重要脏器进行检查，均未出现明显的功能异常或功能障碍现象。

3 討论

支原体是生殖道正常菌群重要组成部分，其感染的原因主要通过性直接传播，或是接触到受到污染的毛巾、衣物等。支原体感染潜伏期一般为1～3周，其在女性病症中，主要集中在宫颈部位，临床表现为外阴瘙痒、白带增多、宫颈糜烂、阴道不规则出血等，严重者可出现不孕不育。此外支原体可牢牢粘附在生殖道上皮细胞表面，可大量吸收宿主细胞的营养物质，从细胞膜中摄取胆固醇、脂质等，造成细胞受到损伤的同时，释放出带有毒性的代谢物，对女性健康及生存治疗造成严重影响。由于支原体没有细胞壁，因此在临床治疗中，多采用抑制蛋白合成的大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等抗生素进行治疗[2]。

阿奇霉素是大环内酯类中的一种，是将红霉素A9-酮基酯化后重新排列，经一系列反应后充分形成的15月氮杂化合物。可对细菌蛋白质产生一定的抑制作用，主要通过与细胞中的核糖体相结合，对细菌转肽起到显著的阻碍作用，进而起到抗菌作用[3]。由于阿奇霉素自身结构的改变，比之红霉素，其抗菌更加广泛，对一些重要的格兰阳性及阴性菌等均具有显著的抗菌作用，并在一定程度上有效弥补了大环内酯类的缺陷性，可对嗜血杆菌等起到良好的抗菌效果。此外，阿奇霉素每降解10%，便需要21分钟，相对于红霉素来说，其酸的耐受度及稳定性更高，对口服给药的生物利用度起到非常显著的改善作用[4]。给药后，阿奇霉素可在最短时间内集中吞噬细胞或多形核白细胞中，并通过细胞迁移，扩散至受感染部位，在增强该部位药物浓度的同时，保持较长时间，可广泛渗透与炎症细胞，因此抗炎效果更佳。

多西环素是一种广谱抑菌剂，可对革兰阳性、阴性等病菌具有极好的杀菌作用。在服用后，可在最短时间内得到完全吸收，并广泛分布与体内各个组织，在腹水、淋巴液、肠组织等部位浓度均比较高。多西环素具有一定的特异性，可通过与细菌核糖体30S亚基A位置相关结合，从而抑制细菌蛋白质以及肽链的增长与生成。即使服用食物后，也不会对药性产生影响[5]。此外，对于肾功能障碍患者同样具有显著的治疗效果，由于其主要通过胃肠道进行排泄，因此可安全使用。相对于阿奇霉素来说，多西环素吸收更为迅速，作用时间也更为长久，同时对支原体的作用力度也更强，因此诸多文献研究均表明，多西环素的治疗效果比之阿奇霉素更为显著。

在本次研究中，我们通过对两组患者分别采取多西环素和阿奇霉素治疗，数据显示，采用前者治疗的临床效果更佳，与其他文献研究结果相似，充分说明在治疗支原体感染时，多西环素更具有临床应用的价值和意义。

参考文献：

[1] 卢正旺，方志军，朱慧星.967例不孕不育患者支原体感染状况和耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（4）：344-345.

[2] 陈运凤，司徒淑裘，邹贵柯.女性泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析[J].中国实用医药，2013，（23）：167-168.

[3] 蒲海，金婷婷.解脲脲原体与人型支原体感染检测的临床意义[J].河北联合大学学报，2013，15（5）：611-612.

[4] 刘晶.女性不孕症患者支原体感染现状及药敏分析[J].中外女性健康，2013，（04X）：60.

[5] 韦金杏.多西环素和阿奇霉素治疗支原体感染76例临床观察[J].重庆医学，2009，37（9）：1111-1112.