42例胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床护理

刘翠英

【摘要】 目的 探讨胰岛素泵在治疗2型糖尿病的临床护理。方法 选取我科收治的2型糖尿病患者42例进行分析，此组患者均使用胰岛素泵治疗，并实施有效的护理干预措施。结果 此组患者在使用胰岛素泵治疗中置管顺利，通过各项有效的护理措施对糖尿病患者使用胰岛素泵控制和治疗血糖明显有成效。其中显效率为54.8%，有效率为42.9%，无效率为2.4%。结论 2型糖尿病患者给予胰岛素泵治疗后提高临床治疗效果，减少糖尿病的并发症发生，提高了患者的生活质量，并提升了患者的满意度。

【关键词】 胰岛素泵；2型糖尿病；护理干预

文章编号：1004-7484（2014）-02-0955-02

现代社会随着人们的生活质量提高，糖尿病是最常见的慢性疾病之一，糖尿病的发病率呈上升趋势。使用胰島素泵持续泵摄入可有效地控制血糖，而且使用方便安全。胰岛素泵现已是国内外糖尿病强化治疗的一种先进手段[1]。我科现使用糖尿病胰岛素泵治疗，现将使用胰岛素泵期间对患者进行的心理护理和技术方面的全面细心的护理报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我科收治的2型糖尿病患者42例进行分析讨论，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄在16-78岁，平均年龄为46.26±2.13岁。

1.2 方法 准备好胰岛素泵，以及专用的延长管，为患者留置胰岛素泵。协助患者取平卧位或者半卧位，暴露脐部，取脐两侧距脐约10cm处作为穿刺点进行穿刺。穿刺时用用25%的碘伏消毒局部皮肤两次，每次范围大于7cm2，将胰岛素泵针按下开关针即迅速刺于患者皮下，随即拔出针芯，用透明膜敷贴固定穿刺点处皮肤，以防止针头脱出。指导患者误将胰岛素泵脱落，并将胰岛素泵放置于腰带或者裤袋等处。

1.3 治疗观察 根据患者体重确定基础量，并将测量血糖值反馈医生调节胰岛素泵入量。根据患者的体重、每日活动量以及饮食结构等发生变化时，及时进行调整胰岛素基础量。泵后三天每天测量血糖7次，根据血糖控制的范围于三天后将测量次数改为3-4次/日，准确测量血糖值，为医生调整胰岛素使用量提供可靠的依据。注意观察患者在使用胰岛素泵期间出现低血糖的反应发生，尤其注意观察置泵后的3-7天内，因为此时期为胰岛素调整期，患者容易发生低血糖反应[2]认真根据每餐进食碳水化合物的量确定每次餐前量，针对餐后2h的血糖值进行调整。胰岛素追加剂量时用于调节餐前血糖过高，注意防止餐前大剂量以纠正餐后导致高血糖发生。

1.4 结果 经过胰岛素泵调节血糖后，出现3天血糖稳定的患者为显效，3-10天血糖稳定控制的患者为有效，10天以上血糖控制的患者为无效，与常规胰岛素控制血糖相比，缩短了控制范围胰岛素的时间，并减少糖尿病的并发症发生。本组患者胰岛素泵治疗的临床效果，见表1。

2 护理干预

2.1 使用前护理 由于胰岛素泵的治疗在我科糖尿病患者身上为广泛使用，患者及家属缺乏对胰岛素泵的相关知识。往往患者会产生怀疑，尤其听到要长时间携带，就会想到会影响到日常生活。因此在使用胰岛素泵治疗之前，医护人员要向患者及家属讲解使用胰岛素泵的目的和注意事项以及置泵的操作过程和可见的明显疗效，使患者了解胰岛素泵的基本常识，指导患者在使用胰岛素泵期间对于可能出现的情况的应急处理方法。耐心细致的向患者讲解，多与患者进行沟通，减少和消除患者的紧张心理和一切对使用胰岛素泵的不良心理因素。指导患者进行洗澡、更衣清洁注射部位的皮肤，以防止发生感染。

2.2 置泵的护理 向患者解释清楚以取得患者的配合，在置管时注意观察患者的反应，置管成功将泵入量调好，禁止患者自行更改入量。向患者及家属讲解平时可将泵放置于衣裤的口袋内或拴在腰上。在睡觉的时候可以将泵放置于枕头下面、枕套内或者是睡衣的口袋内，要妥善固定防止翻身将胰岛素泵脱出。在患者洗澡时可将胰岛素泵用快速分离器将泵脱开，但需控制在1小时内装上，[3]避免将胰岛素泵掉入水中或者掉到地上，避免将胰岛素泵放置于温度高于45度或者温度小于零度的环境中，以免引起胰岛素作用失效。

2.3 置泵后的护理 多数患者出院后仍需置胰岛素泵治疗，在家庭治疗期间为了保证胰岛素泵的正确使用和患者调节胰岛素的安全，医护人员必须向患者以及家属做好出院家庭护理指导，注意观察局部皮肤情况，有无红肿、出血以及针头脱出的情况，如有发现及时处理，将针拔出，更换充注软管重新选择皮肤位置再次注射。教会患者及家属更换胰岛素，告知糖尿病的患者控制饮食是主要控制血糖的手段之一[4]，无论血糖用什么方法得到良好的控制，但患者在饮食方面没有控制，血糖控制治疗很难到达理想治疗的效果。

3 出院指导

糖尿病是一种慢性疾病，需长期坚持治疗，患者心理压力大，经济负担重，易对生活失去信心。糖尿病是一种需要患者自我管理的疾病，因老年患者病情复杂，认知能力差，生活自理能力减弱，因此需要老年患者的家属密切照顾。掌握病情异常情况，出门自备糖果，合理饮食、运动、服药、休息，监测病情变化，指导患者定期门诊随访血压、血糖、血脂、尿糖。讲解康复指标及自我保健常识

参考文献

[1] 孙喜双.应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会[J].现代护理杂志，2010，12（4）：225.

[2] 刘薇.糖尿病患者控制血糖的护理体会[J].现代医学杂志，2011，18（8）：458.

[3] 吴世娟.胰岛素泵在糖尿病患者围手术其的应用的护理体会[J].医学理论与实践，2009，08（9）：2338.

[4] 周庆林.48例糖尿病患者胰岛素泵临床应用与护理体会[J].实用医学杂志，2010，17（7）：528.