24例糖尿病肾病患者血液透析的护理体会

孙红等

【摘要】 目的 研究糖尿病肾病患者血液透析过程中的护理方法。方法 将47例糖尿病肾病患者分为两组，两组均于血液透析期间给予护理干预，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果 观察组低血糖发生率为8.33%，护理满意度为91.67%，对照组低血糖发生率为30.43%，护理满意度为65.22%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者于血液透析期间给予综合护理，可减少低血糖的发生，护理满意度高。

【关键词】 糖尿病肾病；血液透析；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0951-01

糖尿病肾病是医院常见病，严重时需进行血液透析，以确保患者的生命安全，而在血液透析过程中实施护理干预，可提高血液透析结果，降低低血糖的发生率，对患者意义重大。我院于2012年11月——2013年10月对24例行血液透析的糖尿病肾病患者给予综合护理，其护理效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共47例糖尿病肾病患者，将其分为两组。观察组：24例，男15例，女9例；年龄40-82岁，平均（54.13±6.28）岁；糖尿病病程5个月-17年，平均（12.20±2.33）年。对照组：23例，男13例，女10例；年龄41-83岁，平均（55.20±5.84）岁；糖尿病病程4个月-18年，平均（12.61±2.20）年。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均进行血液透析治疗，对照组23例于血液透析期间实施常规护理，包括密切观察病情，加强病房巡视，给予用药指导等。观察组24例于血液透析期间实施综合护理，其护理措施如下。

1.2.1 心理护理 对于糖尿病肾病患者，当其需要进行血液透析时，证实其病情已较为严重，机体脏器功能大部分受损，部分患者甚至出现严重的视力障碍，双目失明等。受疾病折磨，患者极易出现悲观、焦虑、绝望等多种不良心理，部分患者甚至出现抵制治疗的现象，对此护理人员需做好心理护理，给予有效的心理疏导，关心与安慰患者，尽可能转移患者的注意力，缓解其悲观、孤独、绝望等多种消极心理[1]。

1.2.2 血管通路护理 ①动脉内瘘或静脉内瘘的启用时间可参照患者的实际情况适当延长，确保静脉得以有效扩张，同时可有效提高内瘘效果；②注意穿刺环节，可选择纽扣法进行穿刺，对于穿刺位置，需有规律地更换，禁止进行定点穿刺，减少或避免血管狭窄等现象的产生，此外穿刺时应尽量做到一次穿刺成功，防止多次穿刺造成的感染或血肿症状。③在血液透析过程中，部分患者留置导管的时间较长，对此护理人员需于无菌环境下完成各项操作，以减少感染的发生率。血液透析结束后，可选择抗凝剂进行封管，避免导管出现堵塞现象[2]。

1.2.3 血糖监控 低血糖是血液透析过程中常出现的症状，主要表现为心悸、虚汗、焦虑、意识模糊、面色苍白等，对此护理人员需加强血糖监控，可参照患者的实际情况适当改变降糖药的剂量，而在血液透析前无需应用降糖药，确保透析过程中的血样不低于10mmol/L。若患者为无糖透析，则在透析过程中需及时补充适量的葡萄糖含量，并引导患者科学饮食，避免其出现低血糖症状[3]。若患者已存在低血糖症状，则需于第一时间内静脉注射50%葡萄糖溶液50ml，以缓解症状。

1.2.4 饮食指导 对于行血液透析的糖尿病肾病患者，其体质虚弱，机体免疫功能低下，因此需加强饮食护理，给予科学的饮食指导，通过饮食补充必需的纤维元素，改善营养不良、体质虚弱等现象[4]。对此护理人员可为患者制定科学的饮食方案，尽可能选择清淡、高蛋白、营养丰富的食品，如鸡蛋、纯牛奶、鱼类及果蔬类食品等，同时需做到多餐少食。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 低血糖发生情况 观察组2例出现低血糖症状，其低血糖发生率为8.33%；对照组7例出现低血糖症状，其低血糖发生率为30.43%。观察组低血糖发生率较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度 观察组满意17例，基本满意5例，不满意2例，其护理满意度为91.67%；对照组满意9例，基本满意6，不满意8例，其护理满意度为65.22%。观察组护理满意度较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病与肾病均为临床医学中的常见病，其病程通常比较长，而当两者合并存在时，可加重病症，且易引发多种并发症，严重威胁患者的身体健康与生命安全。对于糖尿病肾病患者，若其症状严重，病情反复恶化，则需及时给予血液透析。血液透析是挽救患者生命的重要手段，而在血液透析透析过程中实施综合护理，可确保血液透析效果，加快疾病治疗。

综合护理主要包括心理护理、血管通路护理、血糖监控及饮食指导等，其中心理护理可消除患者的不良情绪，使患者积极配合医护人员的操作；血管通路护理可加快血液循环，确保血管处于通畅状态；血糖监控可有效减少血液透析过程中低血糖的发生，降低血液透析对患者血糖产生的不良影响；饮食指导能让患者及时补充必要的纤维元素，提高机体免疫能力，有助于机体康复。本研究对照组于血液透析过程中实施常规护理，观察组于血液透析过程中实施综合护理，相比于对照组，观察组低血糖发生率较低，护理满意度较高，证实综合护理在糖尿病肾病患者的血液透析過程中发挥着重要的作用。

综上所述，对糖尿病肾病患者给予血液透析治疗，并于治疗期间给予综合护理，不仅可以降低低血糖的发生率，而且可以有效提高患者的护理满意度，有助于构建良好的护患关系。

参考文献

[1] 阚艳红.糖尿病肾病血液透析患者护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（16）：115-116.

[2] 金飞，熊云兰.糖尿病肾病治疗的临床护理探讨[J].医学信息（中旬刊），2011，5（08）：812.

[3] 张丽，王革.终末期糖尿病肾病血液透析患者49例内瘘的护理[J].宁夏医学杂志，2011，10（08）：57-58.

[4] 曾锐.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，15（22）：22-23.