104例胃癌化疗患者的护理体会

鲍彦乔

【摘要】 目的 探讨胃癌患者化疗期间不良反应的临床护理措施。方法 选取我科收治的104例胃癌化疗患者进行分析研究，密切观察化疗期间不良反应，并采取针对性的护理措施。结果 此组患者经过有效的护理干预，明显的降低了化疗药物的不良反应，使患者全部坚持化疗至结束。结论 胃癌患者化疗期间，实施有效的护理措施，就可减少患者的痛苦，提高患者对化疗的依从性。

【关键词】 胃癌；化疗；不良反应；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0949-01

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的104例胃癌化疗患者进行分析，其中男性患者55例，女性患者49例，年龄在45-78岁，平均年龄（64.78±3.27）岁。其中包括低分化腺癌42例，未分化型腺癌8例，鳞状细胞癌38例，粘液癌16例。

1.2 结果 经过治疗与精心护理，104例患者中未出现一例并发症，都能保持良好心态接受化疗，提高了患者的生活质量和满意度。

2 护理措施

2.1 消化道反应的护理 化疗药顺铂会使患者出现呕吐，体内丢失大量液体，并对中枢神经系统造成抑制，导致便秘。[1]护理人员应注意调节患者饮食，为患者创造一个良好进食的环境，以增进患者的食欲，鼓励患者多进食清淡易消化的食物，可以选择少量多餐，多食用其平日喜爱的食物。患者发生呕吐时及时清理呕吐物，且协助患者漱口，正确的记录患者呕吐量及性质，及时报告医生，并遵医嘱进行补充水分及电解质。

2.2 造血系统反应的护理

2.2.1 白细胞减少的护理 注意观察患者血象的变化，如患者出现白细胞下降，应每日测量四次体温，如果体温超过38.5℃时及时报告医生，并抽血进行细菌培养，给予降温或者使用抗生素治疗。同时注意检查患者有无出现易发的感染部位以及炎症反应，如有无咽痛、咳嗽、口腔溃疡等炎症症状。指导患者保持营养支持，并注意口腔护理，使用适合的漱口溶液，遵医嘱进行使用抗生素以及升白细胞的药物，观察患者的用药后反应。

2.2.2 血小板减少的护理 注意观察患者的血象变化，如患者血小板下降明显时要注意观察患者的面色及生命体征的变化，及早发现患者由于血小板减少而引起的出血，特别注意隐性出血的存在。根据患者的病情适当的限制患者的活动，最好嘱患者多卧床休息，出现颅内出血的患者要禁止活动。指导患者在日常生活中要使用软毛牙刷刷牙，禁止使用牙签以防止牙龈出血，禁止抠鼻、咬指甲等不良习惯，以预防出血。护理操作时要注意动作轻柔，尽量避免创伤性操作，并慎用止血带，在为患者拔针后要按压穿刺点直至不出血。指导患者进行合理的饮食，忌食辛辣、刺激、坚硬的食物以免造成消化道出血，多喝水，进食新鲜的水果蔬菜，防止发生便秘，便秘时告知患者严禁用力排便以免发生颅内出血，可以适当的使用缓泻剂治疗便秘。

2.3 口腔护理 化疗期间注意保持患者的口腔清洁，勤用盐水或者硼酸漱口。注意观察口腔内粘膜的变化，如有口腔溃疡，首先用1-3%的过氧化氢溶液进行漱口，再用棉簽在口腔溃疡处进行擦洗，动作要求轻柔，使口腔溃疡表面覆盖的腐败物质以及脱落的粘膜得以清除，然后用高压盐水进行冲洗。[2]患者咽部水肿或者口腔内疼痛影响进食时，可以在餐前给予0.03%的丁卡因喷口腔及咽部，以减轻疼痛。鼓励患者多咀嚼，多说话以利于唾液的分泌。

2.4 脱发的护理 化疗药物会使毛发根部细胞群受到抑制，细胞不能更新而发生萎缩导致脱发，患者一般在化疗15天开始出现不同程度的脱发，[3]这种改变自身形象的事实往往使患者难以接受。在化疗前要向患者说明会出现药物性暂时性脱发的症状，使患者早有心理准备，待化疗结束后可很快恢复，使其减少心理压力。可以指导患者食用黑芝麻、核桃等有护发功能的食物。及时清理脱落的发丝，同时为患者准备好帽子、头巾、假发等物品，以维持和增强患者的自尊。

2.5 化疗后护理 化疗结束后，根据医嘱给予办理出院手续，嘱出院后在家静养，多饮水，饮食合理，保持乐观情绪，要有充足的睡眠。定期复查血常规，做些自理生活的轻微劳动，留下患者的住址、电话号码，并告诉患者主管医师及主管护士的联系方式，以便随访。

参考文献

[1] 石瑞馥.胃癌化疗患者的护理体会[J].中国医药指南，2011，（27）：9821-9822.

[2] 许丽红.浅谈胃癌患者化疗期间的护理[J].医药前沿，2012，18（7）：7319-7320.

[3] 魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究[J].现代护理，2009，12（31）：7811.